25. Cáncer de piel no melanoma (carcinoma basocelular y espinocelular)
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer de piel no melanoma, que incluye principalmente al carcinoma basocelular y al carcinoma espinocelular, representa la neoplasia maligna más frecuente en la población a nivel mundial. Su principal factor etiológico es la exposición crónica a la radiación ultravioleta. Aunque su letalidad es considerablemente menor que la del melanoma, estos tumores pueden ser localmente invasivos, causando destrucción y desfiguración significativas si no se tratan de manera oportuna. El rol del médico de atención primaria es crucial en la prevención primaria a través de la educación en fotoprotección, en la pesquisa activa de lesiones sospechosas durante el examen físico, y en la derivación certera al dermatólogo para una biopsia diagnóstica y un tratamiento definitivo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer de piel (carcinoma basocelular y epidermoide)
El cáncer de piel no melanoma reúne los tumores cutáneos más comunes, causados sobre todo por el sol acumulado durante años. El basocelular, el más frecuente, es una lesión perlada que crece lento y casi nunca se disemina; el espinocelular surge sobre piel dañada y sí puede hacerlo. Se confirman con biopsia y se tratan con cirugía. La fotoprotección es clave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer de Piel No Melanoma (Carcinoma Basocelular y Espinocelular)
El cáncer de piel no melanoma agrupa los carcinomas cutáneos más frecuentes, derivados de los queratinocitos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La exposición solar crónica es el principal factor de riesgo. El carcinoma basocelular es el más frecuente y rara vez metastatiza; el espinocelular sí puede hacerlo.
Concepto
Aparecen en zonas fotoexpuestas (cara), en personas de piel clara y mayores de 40-50 años. El basocelular se reconoce por su brillo perlado y telangiectasias; el espinocelular surge sobre piel fotodañada, con frecuencia a partir de una queratosis actínica.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Carcinoma basocelular | El más frecuente; pápula rosada de brillo perlado con telangiectasias que puede ulcerarse; crecimiento lento; metástasis excepcionales (destrucción local). |
| Carcinoma espinocelular | El segundo; lesión eritematosa o hiperqueratósica sobre piel fotodañada que se ulcera; deriva de la queratosis actínica; puede metastatizar. |
Diagnóstico
Histológico. Aunque la clínica orienta, la confirmación requiere biopsia; toda lesión sospechosa debe estudiarse histológicamente.
Tratamiento
Cirugía. La cirugía excisional con márgenes de seguridad es de elección; en los carcinomas in situ pueden usarse crioterapia o imiquimod. La fotoprotección es la principal prevención.
