3. Dermatitis de contacto
En esta unidad aprenderemos:
La dermatitis de contacto es una reacción inflamatoria de la piel, de tipo eccematosa, que resulta del contacto directo con una sustancia externa. Se divide en dos grandes mecanismos fisiopatológicos con manejos y prevenciones distintas: la dermatitis de contacto irritativa, que es la más frecuente y se debe a un daño directo sobre la barrera cutánea, y la dermatitis de contacto alérgica, una reacción de hipersensibilidad retardada que ocurre solo en individuos previamente sensibilizados. El rol del médico general es el de un detective clínico, cuya tarea fundamental es identificar el agente causal a través de una anamnesis detallada y el patrón de las lesiones, para así instaurar un tratamiento antiinflamatorio tópico, educar al paciente en la evitación del agente, y derivar al dermatólogo para estudio alergológico en los casos que lo ameriten.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Dermatitis de contacto
La dermatitis de contacto es la inflamación de la piel al tocar alguna sustancia. Puede ser irritativa —daño directo que le ocurre a cualquiera, como con detergentes— o alérgica —una reacción del sistema inmune en personas ya sensibilizadas, siendo el níquel de la bisutería la causa más común—. La clave del tratamiento es evitar el desencadenante y usar cremas con corticoides. En este temario lo revisaremos en detalle.
Dermatitis de Contacto
La dermatitis de contacto es una respuesta inflamatoria localizada de la piel ante el contacto con agentes exógenos, químicos o físicos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se divide en irritativa (la más frecuente) y alérgica. El níquel, presente en la bisutería, es el alérgeno de contacto más frecuente.
Concepto
La irritativa se debe a un daño tóxico directo (no inmune) que afecta a cualquier persona expuesta; la alérgica es una hipersensibilidad tipo IV que requiere sensibilización previa. La irritativa, al dañar la barrera, puede facilitar una alérgica.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Irritativa | Daño tóxico directo; afecta a cualquiera expuesto; limitada a la zona de contacto; manos (y pañal en niños). |
| Alérgica | Hipersensibilidad tipo IV; solo en sensibilizados; lesiones a las 48 h; puede comprometer a distancia (níquel). |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en la anamnesis de exposición y la distribución de las lesiones; el test de parche confirma la dermatitis alérgica cuando el desencadenante no se identifica.
Tratamiento
Evitar y corticoides. Dos pilares: evitar el agente contactante y los corticoides tópicos (potencia según la zona), junto a la lubricación y los antihistamínicos para el prurito.
