33. Malformaciones vasculares cutáneas
En esta unidad aprenderemos:
Las malformaciones vasculares cutáneas son defectos estructurales congénitos de los vasos sanguíneos, que están presentes desde el nacimiento y, a diferencia de los tumores vasculares como el hemangioma infantil, no involucionan espontáneamente, sino que persisten durante toda la vida. El principal desafío para el médico de atención primaria es realizar una correcta diferenciación entre estas dos entidades, ya que su historia natural, pronóstico y manejo son completamente distintos. El rol del médico general se centra en el diagnóstico clínico basado en la anamnesis y el examen físico, el reconocimiento de patrones específicos como la "mancha en vino de Oporto" y sus importantes asociaciones sindrómicas, y la derivación oportuna a un centro especializado para un manejo multidisciplinario.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Malformaciones vasculares cutáneas
Las malformaciones vasculares son alteraciones de los vasos sanguíneos presentes desde el nacimiento que, a diferencia de los hemangiomas, no desaparecen solas. La más común es la mancha en vino de Oporto, una mancha roja plana que crece con el niño. Según dónde aparezca, puede asociarse a síndromes. Se tratan con láser, escleroterapia o cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Malformaciones Vasculares Cutáneas
Las malformaciones vasculares son errores en la morfogénesis de los vasos, presentes desde el nacimiento. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. A diferencia del hemangioma, están presentes al nacer y no regresan. La mancha en vino de Oporto es la más prevalente y puede asociarse a síndromes.
Concepto
Las anomalías vasculares se dividen en tumores —como el hemangioma, que aparece después del nacimiento, prolifera y luego regresa— y malformaciones, que están desde el nacimiento y persisten. La mancha en vino de Oporto facial sugiere Sturge-Weber; en extremidades, Klippel-Trénaunay.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Capilar | La más prevalente; mancha en vino de Oporto; mácula roja plana que se oscurece; asociación a síndromes. |
| Venosa | Acumulación de venas; crecimiento lento; compresible. |
| Linfática | Quistes blandos translúcidos (higroma quístico, linfangioma). |
| Arteriovenosa | De alto flujo; suele diagnosticarse tardíamente. |
Diagnóstico
Clínico. Es clave distinguirlas del hemangioma por su historia evolutiva y buscar la asociación a síndromes según la localización.
Tratamiento
Más agresivo. Como no regresan, requieren manejo multidisciplinario: láser en las capilares, escleroterapia en las venosas y linfáticas, y cirugía.
