14. Candidiasis urogenital
En esta unidad aprenderemos:
La candidiasis urogenital es una infección micótica oportunista, causada predominantemente por Candida albicans, que constituye uno de los motivos de consulta ginecológica y urológica más frecuentes en la atención primaria. Esta condición, que se manifiesta comúnmente como vulvovaginitis en la mujer y balanitis en el hombre, no se considera una infección de transmisión sexual en la mayoría de los casos, sino que resulta de un desbalance del microambiente local asociado a factores como el uso de antibióticos, la diabetes o el embarazo. El rol del médico general es fundamental en el diagnóstico clínico certero, la diferenciación entre casos complicados y no complicados, y la indicación de un tratamiento antifúngico de primera línea que resuelve la mayoría de los episodios agudos.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Candidiasis urogenital
La candidiasis urogenital es una infección por el hongo cándida, que normalmente vive en el cuerpo y se desbalancea por factores como antibióticos, embarazo o diabetes. En la mujer da picazón intensa y un flujo blanco espeso (sin mal olor); en el hombre, irritación del glande. No es una infección de transmisión sexual. Se trata con antifúngicos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Candidiasis Urogenital
La candidiasis urogenital es una infección de la mucosa genital por levaduras del género Candida, siendo Candida albicans el agente más frecuente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. La forma más común es la vulvovaginal, con prurito intenso y un flujo blanco grumoso. La favorecen el embarazo, la diabetes, los antibióticos y la inmunodepresión.
Concepto
Cándida es un comensal que se vuelve patógeno ante factores predisponentes. La vulvovaginal no se considera una ITS; su flujo es inodoro, lo que la distingue de la vaginosis bacteriana. Se define como recurrente cuando hay cuatro o más episodios al año (asociada a C. glabrata).
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| Vulvovaginal | La más frecuente; prurito, eritema y flujo blanco grumoso ("requesón") inodoro. |
| Balanitis | En el hombre; prurito y eritema del glande con superficie húmeda y punteado blanco. |
| Recurrente | Cuatro o más episodios al año; asociada a especies no-albicans; requiere tratamiento prolongado. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en el flujo blanco grumoso con pH vaginal normal y el hallazgo de pseudohifas al examen directo, distinguiéndola de la vaginosis bacteriana.
Tratamiento
Azoles. Las formas no complicadas se tratan con azoles tópicos o fluconazol oral en dosis única; las recurrentes requieren esquemas prolongados, junto al control de los factores de riesgo.
