18. Herpes simplex
En esta unidad aprenderemos:
La infección por el virus Herpes Simplex (VHS) es una de las infecciones virales más prevalentes en la población mundial, caracterizada por un ciclo de primoinfección, un estado de latencia en los ganglios nerviosos y reactivaciones periódicas. El espectro clínico de sus manifestaciones es muy variado, abarcando desde cuadros cutáneo-mucosos benignos y autolimitados como el herpes labial, hasta condiciones graves que amenazan la vida o la función de un órgano, como la queratitis, el herpes neonatal y la encefalitis herpética. El rol del médico general es fundamental en el diagnóstico clínico de las formas comunes, la indicación de terapia antiviral cuando corresponde, y, de manera crucial, en el reconocimiento de las presentaciones graves que constituyen una emergencia médica y que requieren un manejo y una derivación inmediatos.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Herpes simplex
El herpes simple es una infección viral muy común. El tipo 1 da el clásico "fuego" en los labios; el tipo 2, lesiones genitales. Tras el primer contagio, el virus se esconde en los nervios y puede reaparecer con el estrés, la fiebre o el sol, formando vesículas agrupadas. Los antivirales como el aciclovir alivian los brotes, pero no eliminan el virus del cuerpo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Herpes Simple
El herpes simple es una infección por el virus herpes simple (VHS), del que existen dos tipos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Tras la primoinfección, el virus queda latente en los ganglios sensitivos y se reactiva ante gatillantes. Su lesión típica son vesículas agrupadas sobre base eritematosa.
Concepto
La primoinfección suele ser asintomática; en niños puede manifestarse como gingivoestomatitis herpética. Las recurrencias —reactivaciones por estrés, fiebre, sol o inmunosupresión— son más leves y breves, precedidas de un pródromo. El aciclovir no erradica el virus latente.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| VHS-1 | Afecta la región orolabial (cabeza y cuello); alta seroprevalencia; herpes labial. |
| VHS-2 | Afecta la región genital y perianal; se considera una ITS; mayor tasa de recurrencia. |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico, por las vesículas agrupadas sobre base eritematosa; la PCR o el cultivo se reservan para los casos atípicos o graves.
Tratamiento
Antivirales. El aciclovir o el valaciclovir reducen la duración e intensidad del cuadro pero no erradican el virus; la terapia supresiva se reserva para los pacientes con recurrencias frecuentes.
