31. Alteraciones pigmentarias
En esta unidad aprenderemos:
Las alteraciones pigmentarias constituyen un grupo de condiciones dermatológicas de alta prevalencia en la atención primaria, caracterizadas por una modificación en la coloración normal de la piel, ya sea por una disminución (hipopigmentación) o un aumento (hiperpigmentación) de la melanina. El espectro clínico de estos trastornos es amplio, abarcando desde condiciones benignas y comunes como la pitiriasis versicolor o el melasma, hasta manifestaciones de enfermedades sistémicas o lesiones pre-malignas y malignas. El rol del médico general es crucial en el diagnóstico clínico de las entidades más frecuentes, la instauración de un manejo inicial centrado en la fotoprotección y la educación, y fundamentalmente, en el reconocimiento de las características de una lesión pigmentada sospechosa que obliga a una derivación oportuna al dermatólogo para descartar una neoplasia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Alteraciones pigmentarias
Las alteraciones pigmentarias son cambios en el color de la piel por exceso o falta de melanina. Pueden ser manchas más claras (como el vitiligo) o más oscuras (como el melasma, las pecas o las manchas café con leche). El sol y las hormonas influyen mucho. Casi siempre son benignas, y la fotoprotección es la mejor prevención. En este temario lo revisaremos en detalle.
Alteraciones Pigmentarias
Las alteraciones pigmentarias o discromías son trastornos del color normal de la piel por cambios en la melanina, generalmente benignos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se dividen en hipopigmentaciones (menos pigmento) e hiperpigmentaciones (más pigmento). La fotoprotección es la medida preventiva más importante.
Concepto
El melasma se relaciona con las hormonas femeninas (cloasma en el embarazo) y el sol. Las efélides (pecas) se oscurecen con el sol, mientras que los léntigos persisten sin él. Seis o más manchas café con leche mayores de 1,5 cm sugieren una neurofibromatosis.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Hipopigmentación | Disminución del pigmento; vitiligo, pitiriasis alba, pitiriasis versicolor. |
| Melasma | Pigmentación adquirida simétrica de la cara; hormonas y sol; en mujeres. |
| Efélides y léntigos | Máculas café; las efélides se oscurecen con el sol, los léntigos persisten. |
| Manchas café con leche | Desde el nacimiento; ≥6 de >1,5 cm sugieren neurofibromatosis. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en la historia y el examen físico; la lámpara de Wood ayuda a delimitar las lesiones, y deben buscarse asociaciones relevantes.
Tratamiento
Según la entidad. La fotoprotección es la medida preventiva más importante; el melasma se maneja además con despigmentantes, y muchas otras solo requieren manejo cosmético.
