2. Poliposis nasal
En esta unidad aprenderemos:
La poliposis nasal es una manifestación clínica de un subtipo específico de rinosinusitis crónica, caracterizada por el desarrollo de masas inflamatorias benignas que ocupan la cavidad nasal y los senos paranasales. Esta condición, que se distingue por síntomas muy incapacitantes como la obstrucción nasal severa y la pérdida del olfato, se asocia frecuentemente a patologías sistémicas como el asma y la hipersensibilidad a la aspirina. El rol del médico general es fundamental en la sospecha diagnóstica inicial basada en este cuadro clínico característico, en el inicio de un tratamiento antiinflamatorio para aliviar los síntomas, y en la derivación sistemática y oportuna al otorrinolaringólogo para su confirmación, estudio de comorbilidades y manejo a largo plazo, sin olvidar que una presentación unilateral debe ser considerada una neoplasia hasta que se demuestre lo contrario.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Poliposis nasal
La poliposis nasal son crecimientos benignos y blandos en la mucosa de la nariz y los senos paranasales, fruto de una inflamación crónica. Provocan nariz tapada persistente, pérdida del olfato y voz nasal. Es frecuente que se asocie a asma e intolerancia a la aspirina (la tríada de Samter). Se trata con corticoides en spray y, si no responde, con cirugía endoscópica. En este temario lo revisaremos en detalle.
Poliposis Nasal
La poliposis nasal son lesiones benignas que crecen de la mucosa nasal por inflamación crónica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La clínica está dominada por la obstrucción nasal y la anosmia. Su asociación clave es la tríada de Samter: poliposis, asma e intolerancia a la aspirina.
Concepto
Crecen sobre todo de la pared nasal lateral y el meato medio, y son más frecuentes en hombres mayores de 20 años. Se acompañan de voz nasal y sinusitis recurrentes, y son la forma de rinosinusitis más ligada al asma grave.
Escalera terapéutica
| Opción | Características |
|---|---|
| Corticoides intranasales | De elección; reducen el tamaño de los pólipos y previenen recurrencias. |
| Corticoides sistémicos | No de rutina (efectos adversos); útiles en brotes o previo a la cirugía. |
| Antihistamínicos | Cuando hay patología alérgica asociada. |
| Cirugía endoscópica | En la poliposis severa refractaria al tratamiento médico. |
Diagnóstico
Clínico y endoscópico. Se confirma con la endoscopia nasal; debe completarse la anamnesis buscando siempre asma e intolerancia a la aspirina (tríada de Samter).
Tratamiento
Médico inicial. Corticoides tópicos y control de las atopias; se deriva al especialista la poliposis severa refractaria que requiera manejo quirúrgico.
