6. Sinusopatías crónicas
En esta unidad aprenderemos:
La rinosinusitis crónica (RSC) es una condición inflamatoria persistente de la mucosa de la nariz y los senos paranasales, con una duración superior a las 12 semanas, que representa una causa frecuente de consulta en la atención primaria y un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes. A diferencia de los cuadros agudos, su manejo no se basa en ciclos cortos de antibióticos. El rol del médico general es fundamental para establecer un diagnóstico clínico basado en criterios de temporalidad y sintomatología, iniciar un tratamiento médico de primera línea enfocado en el control de la inflamación con corticoides nasales y lavados salinos, y, crucialmente, saber cuándo derivar al especialista, ya sea por una falla terapéutica o por la presencia de "banderas rojas" que sugieran una complicación o una patología de mayor gravedad.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Sinusopatías crónicas
Las sinusopatías crónicas o rinosinusitis crónica son la inflamación de la nariz y los senos paranasales que dura más de 12 semanas. A diferencia del cuadro agudo, aquí manda la inflamación más que la infección, y suele cursar sin fiebre: nariz tapada, secreción, presión en la cara y pérdida del olfato. Se tratan con lavados nasales y corticoides en spray, y a veces cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Sinusopatías Crónicas
Las sinusopatías crónicas (rinosinusitis crónica) son la inflamación de la mucosa nasal y paranasal por al menos 12 semanas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. A diferencia de la aguda, predomina la inflamación sobre la infección, y cursan típicamente sin fiebre.
Concepto
Cursan con obstrucción nasal, rinorrea o descarga posterior, presión facial e hiposmia. Es clave buscar y tratar los factores asociados (alergias, anatómicos como la septodesviación, inmunodeficiencias).
Clasificación clínica
| Forma | Características |
|---|---|
| Con pólipos | Pólipos visibles; se asocia al asma y la intolerancia a la aspirina; corticoides tópicos y sistémicos. |
| Sin pólipos | Sin pólipos; macrólidos en dosis bajas y prolongados; tratar los factores asociados. |
| Fúngica | Por hongos; con formas alérgica e invasiva (esta última grave en inmunodeprimidos). |
Diagnóstico
Clínico. Por los criterios mantenidos al menos 12 semanas y sin fiebre; se apoya en la endoscopia nasal y la TC de cavidades paranasales.
Tratamiento
Médico inicial. Lavados nasales y corticoides intranasales como pilar (con macrólidos o corticoides sistémicos según la forma); la cirugía endoscópica se reserva para los casos refractarios.
