7. Amigdalitis aguda
En esta unidad aprenderemos:
La Amigdalitis Aguda, o Faringoamigdalitis Aguda (FAA), es la inflamación infecciosa de las amígdalas palatinas y la faringe, constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta en la atención primaria, especialmente en la población pediátrica. El desafío clínico fundamental para el médico general es realizar una correcta diferenciación etiológica entre una causa viral, que es la más común y de manejo sintomático, y una causa bacteriana por Streptococcus pyogenes, cuyo tratamiento antibiótico es crucial para prevenir el desarrollo de complicaciones supurativas locales y, más importante aún, las no supurativas como la Fiebre Reumática. Este abordaje requiere un uso juicioso de herramientas de predicción clínica, como el score de Centor, y la capacidad de reconocer las señales de alarma que indiquen una complicación o un diagnóstico diferencial de mayor gravedad.
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Guía Eunacom - Amigdalitis aguda
La amigdalitis aguda es la inflamación de las amígdalas, con dolor de garganta y fiebre. La mayoría son virales y se pasan solas, pero algunas las causa el estreptococo, que conviene tratar con antibiótico para evitar complicaciones como la fiebre reumática. Como mirar la garganta no basta para saber la causa, se usan los criterios de Centor y un test rápido. En este temario lo revisaremos en detalle.
Amigdalitis Aguda
La amigdalitis aguda es la inflamación aguda de las amígdalas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La mayoría son virales, pero importa el estreptococo del grupo A por sus complicaciones. La clínica no distingue viral de bacteriana, por lo que se usan los criterios de Centor.
Concepto
Los síntomas catarrales (tos, coriza, conjuntivitis) orientan a viral; el exudado, las adenopatías sensibles, la fiebre y las petequias en el paladar, a bacteriana. La complicación local más frecuente es el absceso periamigdalino.
Criterios de Centor
| Criterio | Puntaje |
|---|---|
| Exudado amigdalino | 1 punto |
| Adenopatías cervicales anteriores sensibles | 1 punto |
| Ausencia de tos | 1 punto |
| Historia de fiebre | 1 punto (se ajusta por edad) |
Diagnóstico
Clínico y de laboratorio. Los criterios de Centor se confirman idealmente con el test rápido para estreptococo o el cultivo faríngeo; considerar la mononucleosis (la amoxicilina produce rash).
Tratamiento
Según la etiología. Medidas generales (reposo, líquidos, analgesia) en todos; el antibiótico (penicilina) solo en la bacteriana, para prevenir las complicaciones y la fiebre reumática.
