Capítulo 2: Poliposis nasal
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1. Hombre de 52 años, con asma y rinitis alérgica, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea posterior. La rinoscopia evidencia masas pálidas, lisas, bilaterales, compatibles con pólipos nasales. Se diagnostica rinosinusitis crónica con poliposis nasal. En relación con esta entidad, ¿cuál es el síntoma más frecuente?
2. Hombre de 48 años, asmático, con rinosinusitis crónica con pólipos bilaterales, consulta por obstrucción nasal severa y anosmia de 18 meses. Refractario a corticoides intranasales, dos ciclos de prednisona y una cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS) hace 1 año, con rápido rebrote. Se decide iniciar terapia biológica en atención secundaria. ¿Cuál es el fármaco biológico de elección en poliposis nasal grave y refractaria?
3. Hombre de 48 años, con rinitis alérgica persistente y asma leve, consulta por 6 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. En rinoscopia se observan pólipos bilaterales. Usa corticoide intranasal diario y desea medidas no farmacológicas coadyuvantes basadas en evidencia. ¿Cuál es el tratamiento complementario de elección en Atención Primaria?
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4. Hombre de 48 años, con asma bronquial y rinitis alérgica, consulta por 6 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. No fiebre ni dolor facial. A la rinoscopia se observan masas pálidas, móviles, bilaterales en meatos medios compatibles con pólipos nasales. No ha recibido tratamiento previo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
5. Hombre de 49 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal, operado hace 14 meses con cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS), consulta por reaparición progresiva de obstrucción nasal e hiposmia, pese a corticoide intranasal y lavados salinos. Sin epistaxis ni dolor. A la rinoscopia hay edema difuso sin signos de fístula. ¿Cuál es la complicación posquirúrgica más frecuente en poliposis nasal?
6. Mujer de 48 años, con asma bronquial y rinitis alérgica, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. A la rinoscopia se observan masas pálidas bilaterales compatibles con pólipos. Se planifica evaluar extensión para eventual cirugía endoscópica. ¿Cuál es el examen de imagen de elección para valorar la extensión de la poliposis nasal?
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7. Hombre de 46 años, asmático, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa, sin fiebre. Refiere uso regular de corticoide intranasal. A la rinoscopia anterior, usted busca un signo característico para confirmar la sospecha de rinosinusitis crónica con pólipos. ¿Cuál hallazgo en rinoscopia anterior es más sugerente de poliposis nasal?
8. Niño de 7 años, previamente sano, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, rinorrea espesa y anosmia. Ha usado lavados salinos y corticoide intranasal por 12 semanas sin mejoría. Rinoscopia: pólipos bilaterales en meatos medios, sin fiebre ni dolor facial. ¿Cuál es el trastorno genético más relevante a pesquisar como factor asociado?
9. Mujer de 52 años, con asma y rinitis alérgica, consulta por 9 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. Tras 12 semanas de corticoide intranasal y lavados salinos de alto volumen, persiste sintomática. Rinoscopia: masas pálidas bilaterales desde meato medio. Tomografía axial computarizada (TAC) de senos: opacificación etmoidal difusa. En nivel secundario se indica resolución quirúrgica. ¿Cuál es la técnica de elección?
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10. Hombre de 48 años, con asma bronquial y rinitis alérgica perenne, consulta por obstrucción nasal bilateral crónica, hiposmia y rinorrea espesa. La nasofibroscopia muestra pólipos bilaterales; se realiza polipectomía endoscópica y se envía pieza a anatomía patológica. ¿Cuál es el patrón histológico característico de los pólipos nasales típicos?
