Capítulo 2: Poliposis nasal
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1. Hombre de 46 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal, consulta por 3 meses de mayor obstrucción nasal y anosmia. Trabaja en imprenta con solventes y polvos, refiere ausencia de protección respiratoria. Niega uso de antiinflamatorios no esteroidales. Se observan pólipos bilaterales en meato medio. Vive en zona urbana con smog. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
2. Hombre de 48 años, con asma bronquial y rinitis alérgica, consulta por 6 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. No fiebre ni dolor facial. A la rinoscopia se observan masas pálidas, móviles, bilaterales en meatos medios compatibles con pólipos nasales. No ha recibido tratamiento previo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
3. Hombre de 49 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal, operado hace 14 meses con cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS), consulta por reaparición progresiva de obstrucción nasal e hiposmia, pese a corticoide intranasal y lavados salinos. Sin epistaxis ni dolor. A la rinoscopia hay edema difuso sin signos de fístula. ¿Cuál es la complicación posquirúrgica más frecuente en poliposis nasal?
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4. Hombre de 47 años, con rinosinusitis crónica con pólipos nasales, operado hace 4 semanas con cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS). Se encuentra con lavados salinos y corticoide intranasal. Acude a control ambulatorio en otorrinolaringología (ORL), sin fiebre ni dolor. Se desea un seguimiento que permita detectar recurrencia y ajustar terapia tópica precozmente. ¿Cuál es el control de elección en este contexto postoperatorio?
5. Hombre de 48 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal refractaria a 12 semanas de corticoide intranasal y lavados salinos, es evaluado en policlínico de otorrinolaringología (ORL) de su Servicio de Salud para cirugía endoscópica nasal. Presenta anosmia y obstrucción nasal severa. Se busca reducir el tamaño polipoideo en forma rápida antes de la intervención. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
6. Hombre de 46 años, con asma y rinitis alérgica persistente, consulta por 9 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. A la rinoscopia se observan pólipos pálidos bilaterales. Se sospecha rinosinusitis crónica con pólipos nasales de fenotipo tipo 2. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable?
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7. Hombre de 48 años, con asma bronquial y rinitis alérgica perenne, consulta por obstrucción nasal bilateral crónica, hiposmia y rinorrea espesa. La nasofibroscopia muestra pólipos bilaterales; se realiza polipectomía endoscópica y se envía pieza a anatomía patológica. ¿Cuál es el patrón histológico característico de los pólipos nasales típicos?
8. Hombre de 52 años, con asma y rinitis alérgica, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea posterior. La rinoscopia evidencia masas pálidas, lisas, bilaterales, compatibles con pólipos nasales. Se diagnostica rinosinusitis crónica con poliposis nasal. En relación con esta entidad, ¿cuál es el síntoma más frecuente?
9. Hombre de 46 años, asmático, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa, sin fiebre. Refiere uso regular de corticoide intranasal. A la rinoscopia anterior, usted busca un signo característico para confirmar la sospecha de rinosinusitis crónica con pólipos. ¿Cuál hallazgo en rinoscopia anterior es más sugerente de poliposis nasal?
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10. Hombre de 48 años, con asma y rinosinusitis crónica con pólipos, consulta por obstrucción nasal persistente e hiposmia pese a 12 semanas de corticoide intranasal bien usado. En atención primaria de salud (APS) se indica agregar irrigaciones salinas de alto volumen con botella comprimible, de uso diario. ¿Cuál es el fundamento terapéutico principal de esta indicación?
