Capítulo 2: Poliposis nasal
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1. Hombre de 48 años, con asma bronquial y rinitis alérgica, consulta por 6 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. No fiebre ni dolor facial. A la rinoscopia se observan masas pálidas, móviles, bilaterales en meatos medios compatibles con pólipos nasales. No ha recibido tratamiento previo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?
2. Hombre de 49 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal, operado hace 14 meses con cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS), consulta por reaparición progresiva de obstrucción nasal e hiposmia, pese a corticoide intranasal y lavados salinos. Sin epistaxis ni dolor. A la rinoscopia hay edema difuso sin signos de fístula. ¿Cuál es la complicación posquirúrgica más frecuente en poliposis nasal?
3. Hombre de 47 años, con rinosinusitis crónica con pólipos nasales, operado hace 4 semanas con cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS). Se encuentra con lavados salinos y corticoide intranasal. Acude a control ambulatorio en otorrinolaringología (ORL), sin fiebre ni dolor. Se desea un seguimiento que permita detectar recurrencia y ajustar terapia tópica precozmente. ¿Cuál es el control de elección en este contexto postoperatorio?
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4. Hombre de 42 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal confirmada por nasofibroscopia, consulta por obstrucción nasal y anosmia persistentes. Se inicia manejo en atención primaria con corticoide intranasal y lavados salinos. Usted repasa las comorbilidades clásicas asociadas a esta entidad para educación del paciente. ¿Cuál es la comorbilidad que se asocia con frecuencia a la poliposis nasal?
5. Hombre de 48 años, con rinosinusitis crónica con poliposis nasal refractaria a 12 semanas de corticoide intranasal y lavados salinos, es evaluado en policlínico de otorrinolaringología (ORL) de su Servicio de Salud para cirugía endoscópica nasal. Presenta anosmia y obstrucción nasal severa. Se busca reducir el tamaño polipoideo en forma rápida antes de la intervención. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
6. Hombre de 48 años, asmático, consulta por 10 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. Rinoscopia: pólipos bilaterales en meatos medios. Tras 12 semanas de corticoide intranasal y lavados, persiste sintomático. Se decide cirugía endoscópica funcional de senos paranasales, manteniendo corticoide tópico posterior. ¿Cuál es el principal beneficio del abordaje combinado médico-quirúrgico?
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7. Hombre de 46 años, con asma y rinitis alérgica persistente, consulta por 9 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. A la rinoscopia se observan pólipos pálidos bilaterales. Se sospecha rinosinusitis crónica con pólipos nasales de fenotipo tipo 2. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable?
8. Niño de 7 años, previamente sano, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, rinorrea espesa y anosmia. Ha usado lavados salinos y corticoide intranasal por 12 semanas sin mejoría. Rinoscopia: pólipos bilaterales en meatos medios, sin fiebre ni dolor facial. ¿Cuál es el trastorno genético más relevante a pesquisar como factor asociado?
9. Hombre de 48 años, con rinitis alérgica persistente y asma leve, consulta por 6 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea espesa. En rinoscopia se observan pólipos bilaterales. Usa corticoide intranasal diario y desea medidas no farmacológicas coadyuvantes basadas en evidencia. ¿Cuál es el tratamiento complementario de elección en Atención Primaria?
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10. Hombre de 52 años, con asma y rinitis alérgica, consulta por 8 meses de obstrucción nasal bilateral, hiposmia y rinorrea posterior. La rinoscopia evidencia masas pálidas, lisas, bilaterales, compatibles con pólipos nasales. Se diagnostica rinosinusitis crónica con poliposis nasal. En relación con esta entidad, ¿cuál es el síntoma más frecuente?
