27. Masa cervical
En esta unidad aprenderemos:
Una masa cervical es una presentación clínica frecuente que engloba un vasto y heterogéneo conjunto de diagnósticos diferenciales, cuyo abordaje depende fundamentalmente de la edad del paciente y de las características clínicas de la lesión. Para el médico general, constituye un desafío que requiere un alto índice de sospecha y un conocimiento claro de los patrones de presentación. El rol principal en la atención primaria no es alcanzar un diagnóstico histológico definitivo, sino realizar una aproximación diagnóstica sistemática, diferenciar las patologías probablemente benignas de aquellas sospechosas de malignidad y, sobre todo, activar de manera oportuna el estudio y la derivación al especialista, particularmente en el paciente adulto donde una masa cervical persistente es considerada neoplásica hasta que se demuestre lo contrario.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Masa cervical
Una masa cervical es un bulto o aumento de volumen en el cuello, y lo más común es que sea un ganglio inflamado. La edad es la mejor pista: en niños y jóvenes casi siempre es benigno, por una infección; pasados los 40 años, en cambio, hay que descartar un tumor, sobre todo si es duro, fijo, indoloro y no desaparece. La ecografía y la punción ayudan a aclararlo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Masa Cervical
La masa cervical es un aumento de volumen de etiología variada localizado en la región del cuello. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El tumor de cuello más frecuente es la adenopatía. La edad orienta: en adultos mayores de 40 años, toda masa cervical obliga a sospechar una neoplasia.
Concepto
En niños y jóvenes más del 80% son benignas (sobre todo inflamatorias); en mayores de 40 años cerca del 60% son malignas. Son signos de alarma la masa dura, adherida, indolora y persistente, junto a la baja de peso.
Clasificación
| Tipo | Características |
|---|---|
| Congénitas | De restos embrionarios; quiste tirogloso (el más frecuente, línea media, se moviliza al tragar), branquial e higroma quístico. |
| Inflamatorias | Las más frecuentes en jóvenes; adenopatías reactivas a infecciones, TBC, sialoadenitis. |
| Neoplásicas | Benignas (lipoma, tumor del cuerpo carotídeo) o malignas (linfomas, adenopatías metastásicas, cáncer de tiroides). |
Diagnóstico
Clínico e imagenológico. Anamnesis y examen físico (consistencia, adherencia, signos de alarma) más ecografía (el principal examen) y PAAF; en las adenopatías metastásicas, buscar el primario en cabeza y cuello.
Tratamiento
Según la etiología. Antibióticos en las inflamatorias infecciosas, cirugía en las congénitas (quiste tirogloso) y manejo oncológico en las malignas; en el mayor de 40 años, derivar precozmente ante la sospecha de malignidad.
