11. Disfonías agudas
En esta unidad aprenderemos:
La disfonía aguda, definida como una alteración de la voz de menos de tres semanas de duración, es una consulta extremadamente frecuente en la atención primaria, cuya causa en la gran mayoría de los casos corresponde a una laringitis viral aguda, benigna y autolimitada, en el contexto de una infección respiratoria alta. El rol del médico general frente a este escenario es doble: por un lado, establecer el diagnóstico clínico de la laringitis viral y entregar un manejo sintomático adecuado, educando al paciente y evitando el uso innecesario de antibióticos; y por otro, y de manera fundamental, saber reconocer activamente las "banderas rojas" o escenarios clínicos atípicos que sugieren una patología de mayor gravedad que requiere una evaluación y manejo de emergencia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Disfonías agudas
La disfonía aguda es el cambio reciente en la voz —ronquera, voz áspera o débil— de menos de dos semanas; cuando se pierde por completo, se llama afonía. La causa más común es la laringitis aguda, casi siempre viral, que mejora sola con reposo de la voz y analgésicos. Si la ronquera dura más de dos semanas, hay que consultar al especialista. En este temario lo revisaremos en detalle.
Disfonías Agudas
La disfonía aguda es la alteración de las características acústicas de la voz de menos de 15 días de evolución. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La afonía es su grado máximo (pérdida total de la voz). Su causa más frecuente es la laringitis aguda; se deriva si dura más de 2 semanas.
Concepto
Altera el timbre, la intensidad o la altura tonal de la voz. La laringitis aguda es mayoritariamente viral y autolimitada, con disfonía, tos irritativa y carraspera; en el niño puede asociarse a obstrucción respiratoria alta.
Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Laringitis aguda | La causa más frecuente; viral; congestión y edema de las cuerdas vocales; autolimitada. |
| Disfonía psicógena | Funcional; sin lesión orgánica de las cuerdas vocales. |
| Traumatismo laríngeo | Puede comprometer la vía aérea; constituye una urgencia. |
Diagnóstico
Clínico. Se apoya en la laringoscopia indirecta o la fibroscopía; en la laringitis viral no se requiere estudio exhaustivo, y se deriva al especialista si la disfonía dura más de 2 semanas.
Tratamiento
Según la causa. La laringitis aguda cede con reposo vocal, analgésicos y AINE por su tendencia a la regresión espontánea; el resto se trata según su origen.
