13. Estridor laríngeo
En esta unidad aprenderemos:
El estridor es un sonido respiratorio agudo y de tono alto, que constituye un signo cardinal de obstrucción de la vía aérea superior, específicamente a nivel supraglótico, glótico o subglótico. No es una enfermedad en sí misma, sino una manifestación clínica que debe ser considerada siempre como una señal de alarma, especialmente en la población pediátrica. El rol del médico general, particularmente en el servicio de urgencia, es de vital importancia y requiere una actuación rápida y sistemática para evaluar la severidad del compromiso respiratorio, establecer un diagnóstico diferencial ágil basado en la edad del paciente y la agudeza del cuadro, e iniciar de forma inmediata las medidas de soporte vital y el tratamiento específico, reconociendo sin demora aquellas condiciones que amenazan la vida, como la epiglotitis.
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Guía Eunacom - Estridor laríngeo
El estridor laríngeo es un ruido al respirar, parecido a un silbido o chillido, que aparece cuando la vía aérea está parcialmente estrechada. No es una enfermedad sino una señal, y es muy común en bebés. La causa más frecuente es la laringomalacia, una inmadurez del cartílago de la laringe que casi siempre se resuelve sola al crecer. Si cuesta respirar, es una urgencia. En este temario lo revisaremos en detalle.
Estridor Laríngeo
El estridor laríngeo es un ruido respiratorio producido por una obstrucción parcial de la vía aérea. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es un signo, no una enfermedad, y predomina en pediatría. Su causa congénita más frecuente es la laringomalacia.
Concepto
La laringomalacia es un colapso supraglótico inspiratorio por inmadurez del cartílago, que aparece a las 2-3 semanas, aumenta en decúbito dorsal y con la alimentación, cursa con llanto sin disfonía y en más del 90% no requiere tratamiento porque cede con el crecimiento.
El momento localiza la obstrucción
| Tipo | Localización |
|---|---|
| Inspiratorio | Obstrucción supraglótica o glótica (por ejemplo, la laringomalacia). |
| Bifásico | Obstrucción glótica-subglótica o traqueal fija (por ejemplo, la estenosis subglótica). |
| Espiratorio | Obstrucción torácica baja (árbol traqueobronquial). |
Diagnóstico
Anamnesis y endoscopia. Precisar el momento del estridor, la postura, la edad de inicio y los antecedentes perinatales; la nasofibrolaringoscopia es la prueba de certeza. Ante compromiso ventilatorio, es una emergencia.
Tratamiento
Según la causa. La laringomalacia en general solo se observa (cede con el crecimiento), manejando el reflujo si lo exacerba; la cirugía se reserva para los casos severos.
