8. Amigdalitis crónica
En esta unidad aprenderemos:
La amigdalitis crónica es un término que engloba un espectro de patologías de las amígdalas palatinas, que se manifiestan no como una infección persistente, sino a través de cuadros de recurrencia, inflamación crónica con formación de tonsilolitos (caseum), o por un aumento de tamaño que genera obstrucción. Para el médico general, el abordaje de esta condición no se centra en el tratamiento antibiótico, sino en la correcta identificación de los pacientes que son candidatos a una resolución quirúrgica. Esto requiere conocer y aplicar criterios estandarizados, como los Criterios de Paradise para la amigdalitis recurrente, y reconocer los signos de obstrucción de la vía aérea o las banderas rojas, como la asimetría amigdalina, que obligan a una derivación preferente al especialista.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Amigdalitis crónica
La amigdalitis crónica aparece cuando las amígdalas se inflaman una y otra vez y no terminan de sanar. Puede dar dolor de garganta a repetición, mal aliento y esas "bolitas" blancas y fétidas (caseum), o bien amígdalas tan grandes que provocan ronquidos y apneas. Cada brote se trata como una amigdalitis aguda, y en casos severos se opera (amigdalectomía). En este temario lo revisaremos en detalle.
Amigdalitis Crónica
La amigdalitis crónica es la inflamación persistente o recurrente de las amígdalas por la repetición de cuadros agudos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Cursa con odinofagia recurrente, halitosis y caseum. Es una de las indicaciones de amigdalectomía, decisión que debe individualizarse.
Concepto
Resulta de brotes agudos repetidos con curación deficiente. La indicación de amigdalectomía considera la frecuencia de los episodios, la calidad de vida, la comorbilidad, la obstrucción de la vía aérea y el deseo de los padres, con beneficio demostrado sobre todo en niños severamente afectados.
Formas clínicas
| Forma | Características |
|---|---|
| Hipertrófica | Amígdalas muy aumentadas; producen ronquido y apnea del sueño (SAHOS); principal indicación de amigdalectomía en el niño. |
| Caseosa | Acúmulo de caseum (tonsilolitos) en las criptas; halitosis, mal sabor y sensación de cuerpo extraño. |
| Recurrente | Episodios agudos repetidos; cada brote se trata como amigdalitis aguda. |
Diagnóstico
Clínico. Anamnesis de la frecuencia de los episodios y faringoscopia (criptas con caseum, hipertrofia o fibrosis); ante una amígdala asimétrica o indurada, descartar una neoplasia.
Tratamiento
Por etapas. Cada brote agudo se maneja según los esquemas de la amigdalitis aguda; el tratamiento definitivo en los casos severos es la amigdalectomía.
