14. Síndrome de apnea del sueño
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio de alta prevalencia y frecuente subdiagnóstico, caracterizado por el colapso recurrente de la vía aérea superior durante el sueño. Su importancia clínica trasciende la fragmentación del sueño y la somnolencia diurna; el SAHOS es hoy reconocido como un factor de riesgo independiente y significativo para el desarrollo de hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, patología cerebrovascular y trastornos metabólicos. El rol del médico general es fundamental, actuando como un pilar en la sospecha y el screening de la enfermedad en poblaciones de riesgo, como pacientes obesos e hipertensos en la población adulta, y en niños con ronquido patológico, para así iniciar de manera oportuna el proceso diagnóstico y la derivación para un tratamiento que impacta directamente en la calidad y expectativa de vida.
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Guía Eunacom - Síndrome de apnea del sueño
En el síndrome de apnea del sueño, la garganta se cierra repetidamente al dormir y la respiración se detiene por segundos, una y otra vez. La persona ronca fuerte, hace pausas que nota su pareja y al día siguiente vive con sueño y cansancio. La obesidad es el principal factor, y a la larga daña el corazón. Se confirma con un estudio del sueño y se trata con baja de peso y CPAP. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Apnea del Sueño
El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) son episodios recurrentes de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El factor de riesgo más importante es la obesidad. Produce apneas e hipopneas con microdespertares y aumenta el riesgo cardiovascular.
Concepto
Se define por un índice de apnea/hipopnea (IAH) ≥5 por hora asociado a síntomas. El mejor predictor es la circunferencia cervical; en los niños, la causa más frecuente es la hipertrofia adenoamigdalina.
Manifestaciones
| Grupo | Características |
|---|---|
| Nocturnas | Ronquido intenso, apneas presenciadas por la pareja, ahogos y sueño fragmentado. |
| Diurnas | Somnolencia excesiva, fatiga, sueño no reparador y cefalea matutina. |
| Consecuencias | Riesgo cardiovascular aumentado (HTA, coronariopatía, stroke) y deterioro neurocognitivo. |
Diagnóstico
Clínico y polisomnografía. La sospecha clínica se confirma con la polisomnografía nocturna, el estándar de oro, que cuantifica el IAH y gradúa la gravedad.
Tratamiento
Multidisciplinario. Baja de peso y medidas generales; el CPAP nocturno es de elección en las formas moderadas a graves; en el niño, la adenoamigdalectomía.
