26. Cáncer nasosinusal
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer nasosinusal representa un grupo de neoplasias malignas de relativa baja frecuencia pero de gran importancia clínica debido a su potencial agresividad y la dificultad en su diagnóstico temprano. La sintomatología inicial puede ser insidiosa e inespecífica, a menudo mimetizando cuadros de rinosinusitis común, lo que puede llevar a un retraso en la detección y, por ende, en el inicio del tratamiento oportuno. Para el médico general, especialmente en el contexto del EUNACOM, es fundamental desarrollar un alto índice de sospecha ante la presencia de síntomas nasales y sinusales persistentes y unilaterales, reconocer los signos de alarma que sugieren una etiología neoplásica, y comprender el flujo adecuado para la derivación al especialista para una evaluación exhaustiva y un manejo multidisciplinario.
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Guía Eunacom - Cáncer nasosinusal
El cáncer nasosinusal es un tumor poco común que crece en la nariz o en los senos paranasales. Su gran trampa es que se disfraza de sinusitis: una nariz tapada, mocos con pus o sangrados que afectan siempre el mismo lado y no mejoran con tratamiento deben encender la alarma. Como los senos son "silenciosos", suele detectarse tarde. El tratamiento es principalmente quirúrgico. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer Nasosinusal
El cáncer nasosinusal es una neoplasia maligna de las fosas nasales y/o los senos paranasales. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su histología más frecuente es el carcinoma epidermoide. La rinorrea unilateral purulenta en un adulto obliga a descartar un cáncer nasosinusal.
Concepto
Es poco frecuente y más común en hombres adultos. Su localización más frecuente es el seno maxilar (luego el etmoides y las fosas nasales) y su principal factor de riesgo es el tabaquismo; cualquier síntoma nasal unilateral persistente que no mejora con tratamiento es una señal de alarma.
Histología
| Tipo | Características |
|---|---|
| Carcinoma epidermoide | El más frecuente (~70%). |
| Adenocarcinoma | ~20%; asociado a la exposición ocupacional (polvo de madera). |
| Carcinoma indiferenciado | Agresivo. |
| Estesioneuroblastoma | Tumor neuroendocrino del bulbo olfatorio. |
Diagnóstico
Clínico e histológico. Clínica más nasofibroscopía con biopsia; la TC busca signos de destrucción ósea y la RM evalúa la extensión. Los tumores sinusales son "silentes" y suelen diagnosticarse en estadios avanzados.
Tratamiento
Quirúrgico. El tratamiento es principalmente quirúrgico (resección), pudiendo requerir radioterapia y/o quimioterapia según el estadio y la histología.
