17. Otitis media aguda
En esta unidad aprenderemos:
La Otitis Media Aguda (OMA) es una de las enfermedades infecciosas más prevalentes en la edad pediátrica y representa un motivo de consulta de alta frecuencia en la atención primaria y en los servicios de urgencia. El desafío clínico para el médico general reside en establecer un diagnóstico de certeza a través de una otoscopia precisa, diferenciándola de otras condiciones como la otitis media con efusión. El pilar del manejo actual se centra en una terapia juiciosa, que prioriza un control analgésico efectivo para todos los pacientes y aplica un uso racional de antibióticos basado en criterios de edad y severidad, con el fin de optimizar los resultados clínicos y disminuir la presión selectiva sobre los patógenos bacterianos.
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Guía Eunacom - Otitis media aguda
La otitis media aguda es la infección del oído medio, detrás del tímpano, muy común en niños tras un resfrío. Aparece dolor de oído, fiebre e irritabilidad porque la trompa de Eustaquio se tapa y el líquido se acumula. El médico confirma viendo el tímpano abombado. Se alivia el dolor y, cuando hace falta, se da amoxicilina. En este temario lo revisaremos en detalle.
Otitis Media Aguda
La otitis media aguda es la inflamación aguda del oído medio y la trompa de Eustaquio. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus síntomas cardinales son la otalgia, la fiebre y la irritabilidad. El agente más frecuente es el neumococo, y el tratamiento de elección es la amoxicilina.
Concepto
Suele iniciarse tras una infección viral respiratoria que obstruye la trompa de Eustaquio, dificultando la ventilación y el drenaje. Al examen otoscópico el tímpano se ve abombado, opaco y con menor movilidad; es muy frecuente en niños.
Agentes
| Agente | Características |
|---|---|
| S. pneumoniae | El neumococo; el agente más frecuente. |
| H. influenzae | No tipificable; segundo en frecuencia. |
| Moraxella catarrhalis | Menos frecuente. |
Diagnóstico
Clínico y otoscópico. El abombamiento y la disminución de la movilidad timpánica (otoscopía neumática) son los signos clave, junto al inicio agudo y los signos inflamatorios.
Tratamiento
Analgesia y antibiótico. Paracetamol más amoxicilina en dosis altas (primera elección). En bajo riesgo se puede observar 48-72 h; el antibiótico inmediato se indica en menores de 2 años, otitis bilateral, síntomas severos u otorrea.
