19. Otitis media crónica y sus complicaciones
En esta unidad aprenderemos:
La Otitis Media Crónica (OMC) es una condición inflamatoria persistente del oído medio caracterizada por una perforación timpánica y otorrea a repetición. Para el médico general, el abordaje de esta patología va más allá del tratamiento de sus exacerbaciones; representa un desafío diagnóstico crucial que consiste en diferenciar clínicamente entre su forma benigna, la OMC simple, y su forma agresiva y peligrosa, la OMC colesteatomatosa. Esta distinción, que se basa principalmente en los hallazgos de la otoscopia, es de vital importancia, ya que el colesteatoma es una enfermedad con capacidad de erosionar el hueso y generar complicaciones graves, tanto locales como intracraneales, que pueden poner en riesgo la vida del paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Otitis media crónica y sus complicaciones
La otitis media crónica es una inflamación del oído medio que deja una perforación que no cierra, con supuración a repetición y pérdida de audición, pero poco dolor. Una forma especial, el colesteatoma, va destruyendo hueso y necesita cirugía. Si aparece dolor intenso, vértigo o parálisis de la cara, hay que sospechar complicaciones como mastoiditis o meningitis. En este temario lo revisaremos en detalle.
Otitis Media Crónica y sus Complicaciones
La otitis media crónica es la inflamación persistente del oído medio con perforación timpánica y otorrea recurrente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Cursa con hipoacusia de conducción y escaso dolor; el dolor intenso, el vértigo o la parálisis facial sugieren una complicación.
Concepto
Tiene dos formas: la simple (solo perforación) y la colesteatomatosa, en la que crece piel queratinizada (colesteatoma) que destruye el hueso y obliga a la cirugía. Suele comenzar en la niñez, con reagudizaciones tras infecciones respiratorias o entrada de agua.
Complicaciones
| Complicación | Características |
|---|---|
| Mastoiditis | La complicación más frecuente de las otitis medias; compromete las celdillas mastoideas. |
| Laberintitis | La más frecuente de la otitis media crónica; hipoacusia, vértigo y nistagmo; urgencia. |
| Parálisis facial | Compromiso del nervio facial en su trayecto por el oído. |
| Meningitis | La complicación intracraneal más frecuente; una emergencia. |
Diagnóstico
Otoscópico e imagenológico. Otomicroscopía con aspiración (derivar): perforación, otorrea y escamas de queratina del colesteatoma; el TAC de oído es de elección para el colesteatoma y las complicaciones (RM si compromiso intracraneal).
Tratamiento
Según la forma. En la simple, mantener el oído seco, aspirar la otorrea y gotas tópicas; el colesteatoma y las complicaciones requieren cirugía (timpanoplastía, mastoidectomía) y antibióticos endovenosos en los casos graves.
