29. Epistaxis leve
En esta unidad aprenderemos:
La epistaxis leve y aguda de origen anterior es una de las consultas de urgencia más comunes en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS). Generalmente benigna y autolimitada, su manejo adecuado por parte del médico general es fundamental para resolver el cuadro de manera eficiente, evitar procedimientos innecesarios y educar al paciente. El enfoque correcto se basa en un protocolo de manejo secuencial y escalonado, que va desde maniobras de primeros auxilios universalmente aplicables hasta intervenciones como la cauterización química o el taponamiento nasal anterior, reservadas para cuando las medidas iniciales no son suficientes.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Epistaxis leve
La epistaxis es el clásico sangrado de nariz. En su forma leve, frecuente sobre todo en niños, no compromete los signos vitales y casi siempre se detiene sola. La mayoría nace en la parte delantera del tabique (plexo de Kiesselbach), muchas veces por hurgarse la nariz. El primer paso es apretar el ala de la nariz unos minutos; si no cede, se cauteriza o tapona. En este temario lo revisaremos en detalle.
Epistaxis Leve
La epistaxis es una hemorragia proveniente de las fosas nasales; en su forma leve cursa sin compromiso hemodinámico y suele ser autolimitada. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es un signo, por lo que debe buscarse la causa. Las epistaxis anteriores, del plexo de Kiesselbach, son las más frecuentes.
Concepto
Las anteriores (90%) se originan en el área de Little, irrigada por el plexo de Kiesselbach, y su causa más frecuente es el grataje. Las posteriores (10%), de la arteria esfenopalatina, son más profusas y propias del adulto mayor con hipertensión o coagulopatías.
Manejo escalonado
| Paso | Medida |
|---|---|
| Presión digital | Comprimir el ala nasal sobre el tabique anterior durante 3-5 minutos; resuelve la mayoría. |
| Cauterización | Con nitrato de plata si el punto sangrante es identificable; no en ambos lados del tabique (riesgo de perforación). |
| Taponamiento anterior | Si no cede o el punto no es identificable. |
Diagnóstico
Clínico. Anamnesis (lado, duración, cantidad, recurrencia, fármacos como aspirina o anticoagulantes) y examen físico con rinoscopia anterior para localizar el punto sangrante; buscar la causa local o sistémica.
Derivación
Cuándo derivar. Ante la sospecha de coagulopatía, la epistaxis posterior, la recurrente o cuando no cede con las medidas de primera línea.
