10. Odinofagias crónicas
En esta unidad aprenderemos:
La odinofagia crónica, definida como el dolor al tragar que persiste por más de tres a cuatro semanas, es un síntoma que debe ser considerado una señal de alarma en la práctica clínica del médico general. A diferencia de su contraparte aguda, generalmente asociada a procesos infecciosos autolimitados, la cronicidad de este síntoma obliga a un alto índice de sospecha para patologías graves, fundamentalmente neoplásicas de la vía aerodigestiva superior. El rol del médico de atención primaria no es tratar empíricamente el dolor, sino realizar una evaluación inicial metódica, enfocada en la búsqueda de factores de riesgo y "banderas rojas", para así asegurar una derivación oportuna y precisa al especialista, lo cual es determinante en el pronóstico de estas enfermedades.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Odinofagias crónicas
La odinofagia crónica es el dolor al tragar que se prolonga en el tiempo. Detrás puede haber úlceras o irritación por reflujo, quemaduras o sustancias, y también tumores. Algunas pistas ayudan: el dolor matutino apunta al reflujo; el dolor con voz ronca, a la laringe. Lo fundamental es no pasar por alto un cáncer, sobre todo en fumadores que bajan de peso. En este temario lo revisaremos en detalle.
Odinofagias Crónicas
La odinofagia crónica es el dolor al tragar de carácter persistente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus causas son variadas y comparten la inflamación de la faringe. Siempre debe descartarse el cáncer, sobre todo en fumadores con disfagia y baja de peso.
Concepto
La semiología orienta la causa: el dolor gatillado por lo caliente sugiere una úlcera; la odinofagia matutina, un reflujo; y la asociación con disfonía o disnea, una patología laríngea.
Causas principales
| Causa | Características |
|---|---|
| Inflamación / úlceras | Trauma (alimentos calientes, cáusticos, instrumentalización), enfermedades autoinmunes y radiación. |
| Reflujo (ERGE) | Faringitis por reflujo; típicamente con odinofagia matutina y pirosis. |
| Tumores | Cáncer de laringe, tiroides, cuello o esófago; sospechar en fumadores con disfagia y baja de peso. |
Diagnóstico
Historia clínica. Tiempo de evolución, características del dolor y síntomas asociados; según la orientación, radiografía de cuello, TAC y laringoscopía. Siempre descartar el cáncer.
Tratamiento
Según el diagnóstico. Algunas causas mejoran con cambios de hábitos (dejar el tabaco, manejar el reflujo); ante un diagnóstico poco claro, derivar al otorrinolaringólogo.
