9. Odinofagias agudas
En esta unidad aprenderemos:
La odinofagia aguda, o dolor de garganta de inicio reciente, es uno de los motivos de consulta más prevalentes en la atención primaria y los servicios de urgencia a nivel mundial. Su causa más frecuente es la Faringoamigdalitis Aguda (FAA), la cual puede tener una etiología tanto viral como bacteriana. El desafío clínico principal para el médico general consiste en diferenciar adecuadamente entre estas dos etiologías para realizar un uso racional de antibióticos, reservándolos para los casos de infección por Streptococcus pyogenes con el fin de prevenir sus complicaciones. Esto requiere una evaluación clínica sistemática, apoyada por herramientas de predicción, y la capacidad de reconocer activamente las señales de alarma que sugieren una complicación o un diagnóstico diferencial de mayor gravedad.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Odinofagias agudas
La odinofagia aguda es el dolor de garganta al tragar de aparición reciente, un motivo de consulta muy común. Casi siempre es una infección viral que se pasa sola, aunque algunas son bacterianas y necesitan antibiótico. Lo importante es no pasar por alto las señales de alarma —dificultad para abrir la boca, babeo o voz "de papa caliente"—, que pueden indicar un absceso o una epiglotitis. En este temario lo revisaremos en detalle.
Odinofagias Agudas
La odinofagia aguda es el dolor al tragar de menos de 2 semanas de evolución. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su causa más frecuente es la faringoamigdalitis viral. Lo esencial es reconocer las causas graves que comprometen la vía aérea.
Concepto
La etiología más frecuente es infecciosa, sobre todo en menores de 3 años. La forma viral incluye cuadros como la herpangina (enterovirus) y la mononucleosis (Epstein-Barr); lo clave es distinguir las causas banales de las graves.
Causas por grupos
| Grupo | Características |
|---|---|
| Viral | La más frecuente; se asocia coriza, tos y conjuntivitis; manejo sintomático. |
| Bacteriana | Estreptococo del grupo A (mayores de 2 años); comienzo brusco con fiebre, exudado y adenopatías; antibiótico. |
| Causas graves | Absceso periamigdalino y epiglotitis; comprometen la vía aérea; constituyen una urgencia. |
Diagnóstico
Clínico. La coriza y la tos orientan a viral; el comienzo brusco con fiebre y exudado, a bacteriana. El trismus, la sialorrea o la voz "de papa caliente" obligan a descartar un absceso o una epiglotitis.
Tratamiento
Según la etiología. La viral es sintomática (analgésicos, AINE); la bacteriana requiere antibiótico (penicilina o amoxicilina); el absceso y la epiglotitis son urgencias.
