25. Cáncer laríngeo e hipofaríngeo
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer laríngeo y el cáncer hipofaríngeo son neoplasias malignas de la vía aerodigestiva superior, cuya incidencia está fuertemente ligada a factores de riesgo modificables como el tabaquismo y el consumo de alcohol. A pesar de su proximidad anatómica, presentan historias naturales, sintomatologías y pronósticos marcadamente diferentes. La presentación clínica puede variar desde un síntoma precoz y evidente como la disfonía en los tumores glóticos, hasta manifestaciones tardías e inespecíficas como la disfagia o una masa cervical en los tumores hipofaríngeos. Para el médico general, es crucial comprender estas diferencias, ya que la capacidad de sospechar la enfermedad en base a síntomas clave y derivar oportunamente al especialista es el factor más determinante para mejorar las posibilidades de tratamiento curativo y sobrevida del paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer laríngeo e hipofaríngeo
El cáncer de laringe afecta el órgano de la voz y está fuertemente ligado al tabaco. Cuando nace en las cuerdas vocales avisa pronto con ronquera, lo que permite detectarlo a tiempo; en otras zonas es más silencioso y agresivo. Por eso, una ronquera que dura más de 15 días en un fumador siempre debe estudiarse. El tratamiento busca curar y, cuando se puede, conservar la voz. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer Laríngeo e Hipofaríngeo
El cáncer laríngeo e hipofaríngeo es una neoplasia maligna de la laringe y la hipofaringe, casi siempre un carcinoma escamoso. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su principal factor de riesgo es el tabaco (alcohol sinérgico). Toda disfonía de más de 15 días en un fumador mayor de 45-50 años obliga a descartar un cáncer laríngeo.
Concepto
Es más frecuente en hombres fumadores mayores de 50 años. Su comportamiento clínico y pronóstico dependen de la localización dentro de la laringe y la hipofaringe.
Localizaciones
| Localización | Características |
|---|---|
| Glótico | El más frecuente; disfonía precoz; diagnóstico temprano y buen pronóstico; pocas metástasis. |
| Supraglótico | Más agresivo; disfagia; frecuente metástasis ganglionar; diagnóstico tardío. |
| Subglótico | Raro; disnea; peor pronóstico. |
| Hipofaríngeo | Seno piriforme; disfagia y otalgia refleja; alta tasa de adenopatías. |
Diagnóstico
Clínico e histológico. Sospecha clínica más laringoscopía (nasofibrolaringoscopía) y biopsia con confirmación histológica; la etapificación es por TNM con imágenes. La disnea o la hemoptisis indican enfermedad avanzada.
Tratamiento
Según el estadio. Cirugía (cordectomía, laringectomía parcial o total), radioterapia y/o quimioterapia; en los estadios glóticos precoces se busca preservar la voz, y el abandono del tabaco es fundamental.
