4. Rinorrea crónica
En esta unidad aprenderemos:
La rinorrea crónica, definida como la secreción nasal que persiste por más de 12 semanas, es una condición frecuente en la atención primaria que, a diferencia de los cuadros agudos, generalmente refleja un estado inflamatorio subyacente en lugar de una infección activa. El abordaje clínico por parte del médico general implica navegar un amplio diagnóstico diferencial, que va desde entidades muy comunes como la rinitis alérgica y la rinosinusitis crónica, hasta patologías graves que deben ser activamente descartadas. El pilar del manejo se basa en una anamnesis y un examen físico detallados para caracterizar el síndrome y, de forma crucial, para identificar las "banderas rojas", como la unilateralidad de los síntomas, que obligan a una derivación preferente al especialista.
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Guía Eunacom - Rinorrea crónica
Rinorrea Crónica
La rinorrea crónica es una secreción nasal persistente o recurrente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se debe casi siempre a un aumento de la producción de moco. Es un síntoma sindrómico cuyo carácter orienta la etiología, que define el tratamiento.
Concepto
Sus mecanismos son el aumento de la producción de moco (rinitis alérgicas, infecciones, no alérgicas) y, con menos frecuencia, las alteraciones del transporte mucociliar (disquinesia ciliar) o las inmunodeficiencias. El diagnóstico final exige identificar la causa.
El carácter orienta
| Aspecto | Orientación |
|---|---|
| Acuosa bilateral | Rinitis alérgica (mucosa pálida) o vasomotora; también secundaria a fármacos. |
| Mucosa o purulenta | Causa infecciosa (viral, sinusitis); purulenta unilateral en un niño obliga a descartar un cuerpo extraño. |
| Sanguinolenta o unilateral | Obliga a descartar un tumor, sobre todo en el adulto. |
| Cristalina unilateral | Hace sospechar una rinolicuorrea (fístula de líquido cefalorraquídeo). |
Diagnóstico
Anamnesis dirigida. Carácter, lateralidad, estacionalidad y antecedentes (DM, inmunocompromiso); se apoya en la rinofibroscopia. Ante rinorrea cristalina unilateral, descartar fístula de LCR.
Tratamiento
Según la etiología. Rinitis alérgica con antihistamínicos y corticoides intranasales; infecciones con antibióticos; la rinolicuorrea y los tumores requieren manejo especializado.
