16. Otitis externa
En esta unidad aprenderemos:
La Otitis Externa (OE) es una condición inflamatoria e infecciosa del conducto auditivo externo, conocida comúnmente como "oído de nadador", que constituye una causa muy frecuente de consulta en la atención primaria y servicios de urgencia. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una sintomatología característica donde destaca la otalgia intensa y un signo patognomónico a la exploración física. El rol del médico general es crucial para manejar la forma difusa no complicada, que corresponde a la mayoría de los casos, y, de manera primordial, para saber reconocer la forma invasiva, la Otitis Externa Maligna, una patología grave que se presenta en poblaciones de riesgo específicas y que constituye una verdadera emergencia médica.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Otitis externa
La otitis externa es la inflamación del conducto del oído, esa "cañería" que va de la oreja al tímpano. Suele aparecer con el agua y la humedad —por eso se llama "oído de nadador"— o tras rascarse con cotonitos. Duele al tocar o tirar de la oreja, y puede supurar. Se trata con limpieza y gotas, manteniendo el oído seco. En diabéticos puede ser grave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Otitis Externa
La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su signo clave es la otalgia que aumenta al movilizar el trago o el pabellón, lo que la distingue de la otitis media. El cerumen actúa como barrera protectora.
Concepto
Se produce por la pérdida de la barrera protectora de la piel del conducto. Sus factores favorecedores son el agua y la humedad —de ahí el "oído de nadador"— y los traumatismos por cotonitos.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Difusa | La más común; "oído de nadador"; Pseudomona y S. aureus; otalgia al mover el trago y otorrea. |
| Localizada (forúnculo) | Infección de un folículo con absceso; S. aureus; otalgia intensa. |
| Fúngica (otomicosis) | Por hongos (Aspergillus, Candida); prurito; más en formas crónicas. |
| Maligna (necrotizante) | Pseudomona; en diabéticos e inmunodeprimidos; parálisis facial; mortalidad elevada. |
Diagnóstico
Clínico y otoscópico. Edema y eritema del conducto, otorrea y signo del trago positivo; en la forma maligna, descartar el compromiso óseo y de los pares craneanos con imagen.
Tratamiento
Según el tipo. Limpieza del conducto, gotas óticas y mantener el oído seco en la difusa; cloxacilina o drenaje en el forúnculo; la maligna es una urgencia que requiere antibióticos sistémicos.
