24. Cáncer de boca, labios y orofaringe
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer de cavidad oral, labios y orofaringe constituye un importante problema de salud pública, caracterizado por dos perfiles epidemiológicos y de riesgo bien definidos: uno clásico, asociado al consumo de tabaco y alcohol, y otro emergente, fuertemente ligado a la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) en la orofaringe. A diferencia de otras neoplasias de cabeza y cuello, muchas de estas lesiones son directamente accesibles a la inspección y palpación. Esto posiciona al médico general y al odontólogo en un rol fundamental y protagónico en la detección precoz, donde un examen físico sistemático y un alto índice de sospecha ante lesiones persistentes pueden cambiar drásticamente el pronóstico del paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer de boca, labios y orofaringe
El cáncer de boca, labios y orofaringe suele empezar como una llaga o mancha blanca o roja que no cicatriza, muchas veces indolora, en el labio, la lengua o el piso de la boca. El tabaco y el alcohol son sus grandes causantes; el sol afecta al labio y el VPH a la garganta. Detectarlo temprano, antes de que llegue a los ganglios del cuello, cambia el pronóstico. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer de Boca, Labios y Orofaringe
El cáncer de boca, labios y orofaringe es una neoplasia maligna de los labios, la cavidad oral y la orofaringe. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su histología más común es el carcinoma epidermoide; los factores de riesgo principales son el tabaco y el alcohol, y el principal factor pronóstico es el compromiso linfonodal.
Concepto
Más frecuente en hombres de la 5ª-6ª década, con localizaciones predominantes en el labio inferior, la lengua móvil y el piso de la boca. Se presenta como una lesión o úlcera que no cicatriza, indolora y con tendencia al sangrado, a menudo con una adenopatía cervical, ya que disemina por vía linfática.
Factores de riesgo
| Factor | Características |
|---|---|
| Tabaco y alcohol | Los más importantes; con efecto sinérgico. |
| VPH | Sobre todo en la orofaringe; pacientes más jóvenes; mejor pronóstico. |
| Radiación actínica | Asociada al cáncer de labio (exposición solar). |
| Lesiones premalignas | Leucoplasia (la más frecuente) y eritroplasia. |
Diagnóstico
Clínico e histológico. Sospecha clínica con palpación intraoral y cervical, confirmada por biopsia e histología; la etapificación es por TNM con imágenes (y estado de VPH en la orofaringe).
Tratamiento
Combinado. Cirugía, radioterapia y quimioterapia según el estadio y la localización; la prevención incluye evitar el tabaco y el alcohol, la fotoprotección del labio y la vigilancia de las lesiones premalignas.
