3. Obstrucción nasal crónica
En esta unidad aprenderemos:
La obstrucción nasal crónica, definida como la sensación persistente de "nariz tapada" por más de 12 semanas, es uno de los síntomas más frecuentes en la consulta de atención primaria y puede impactar significativamente la calidad de vida. Su etiología es variada, pudiendo originarse en problemas inflamatorios de la mucosa, como en las rinitis y rinosinusitis crónicas, o en alteraciones anatómicas estructurales, como la desviación del tabique nasal o la hipertrofia adenoidea en niños. El rol del médico general es fundamental para realizar un diagnóstico diferencial inicial mediante la anamnesis y la rinoscopia anterior, iniciar un manejo médico de primera línea para las causas inflamatorias, y, crucialmente, identificar las "banderas rojas" —especialmente la obstrucción unilateral progresiva en un adulto— que obligan a una derivación preferente al especialista para descartar una neoplasia u otra patología grave.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Obstrucción nasal crónica
La obstrucción nasal crónica es la sensación de nariz tapada que persiste por más de tres meses. Suele tener varias causas a la vez: la más común es la rinitis alérgica, pero también influyen el tabique desviado, los cornetes grandes o las adenoides en los niños. Cuando tapa solo un lado y se acompaña de sangrado, hay que descartar un tumor. El tratamiento depende de la causa. En este temario lo revisaremos en detalle.
Obstrucción Nasal Crónica
La obstrucción nasal crónica es la dificultad persistente al paso del aire por la nariz de más de 3 meses. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Suele ser multifactorial y su causa más frecuente es la rinitis alérgica. Una obstrucción unilateral progresiva con epistaxis obliga a descartar un tumor.
Concepto
Las causas varían con la edad: en niños predominan la hiperplasia adenoidea, la rinitis alérgica y la patología congénita (atresia coanal); en adultos, la patología inflamatoria, la septodesviación postraumática y la tumoral.
Causas por categoría
| Categoría | Características |
|---|---|
| Inflamatorias | La causa más frecuente (rinitis alérgica, rinosinusitis); se asocian rinorrea, estornudos e hiposmia. |
| Anatómicas | Desviación septal e hipertrofia de cornetes en el adulto; atresia coanal en el niño; la obstrucción suele ser el único síntoma. |
| Masas | Hiperplasia adenoidea (la más frecuente en el niño), pólipos y tumores (descartar en la obstrucción unilateral). |
Diagnóstico
Evaluación integral. Tiempo de evolución, lateralidad, síntomas asociados y edad; si hay dudas, endoscopia nasofaríngea por ORL, y TC o RNM ante la sospecha de tumor.
Tratamiento
Según la etiología. Puede ser médico (antihistamínicos, corticoides, antibióticos o analgesia según el caso) o quirúrgico (septoplastia, cirugía de cornetes, resección tumoral).
