5. Rinorreas agudas
En esta unidad aprenderemos:
La rinorrea aguda es uno de los síntomas más ubicuos en la práctica médica, constituyendo la manifestación principal de patologías de alta frecuencia como el resfrío común. Para el médico general, el desafío principal no radica en el tratamiento de la rinorrea en sí, sino en el ejercicio del diagnóstico diferencial para distinguir la causa viral y autolimitada, que es la más común, de otras condiciones como la rinitis alérgica o una sobreinfección bacteriana sinusal, las cuales requieren manejos específicos y dirigidos. Un abordaje racional, centrado en el manejo sintomático para la mayoría de los casos y en la aplicación de criterios clínicos estrictos para el uso de antibióticos, es fundamental, así como la habilidad para reconocer las raras pero graves presentaciones que constituyen una emergencia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Rinorreas agudas
Las rinorreas agudas son los cuadros de "nariz que gotea" de aparición reciente. La mayoría son virales (el resfrío común) o alérgicas y se resuelven solas o con tratamiento sencillo. Pero hay señales de alerta: en un niño, secreción con pus y mal olor por un solo lado sugiere un cuerpo extraño; en un adulto, sangre o flujo unilateral obliga a descartar un tumor. En este temario lo revisaremos en detalle.
Rinorreas Agudas
Las rinorreas agudas son cuadros de secreción nasal de instalación reciente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Las causas más comunes son los cuadros virales y alérgicos. Una rinorrea purulenta unilateral en un niño obliga a descartar un cuerpo extraño.
Concepto
El carácter y la lateralidad orientan la causa: la presencia de sangre o una secreción unilateral en el adulto obliga a descartar un tumor. En el paciente inmunodeprimido o diabético, no debe olvidarse la mucormicosis, que es grave.
Causas frecuentes
| Causa | Características |
|---|---|
| Resfrío común | Viral; la causa más frecuente; rinorrea mucosa, autolimitada (en lactantes con fiebre breve). |
| Alérgica | Secreción acuosa, estornudos y prurito ocular; estacional o por gatillantes. |
| Cuerpo extraño | En niños; rinorrea purulenta unilateral y de mal olor (cacosmia objetiva). |
| Rinitis vasomotora | En adultos; gatillada por estímulos térmicos y alimentos; test cutáneo negativo. |
Diagnóstico
Anamnesis. Características de la rinorrea (acuosa, mucosa, purulenta, sanguinolenta), lateralidad y si es un episodio aislado o recurrente; las señales de alarma guían el estudio dirigido.
Tratamiento
Según la causa. El resfrío común es sintomático (autolimitado); la alérgica con antihistamínicos; el cuerpo extraño requiere extracción, y la mucormicosis, manejo urgente.
