18. Otitis media con efusión
En esta unidad aprenderemos:
La Otitis Media con Efusión (OME) es una de las patologías más prevalentes del oído en la población pediátrica, definida por la acumulación de líquido en la cavidad del oído medio sin la presencia de signos o síntomas de una infección aguda. Su relevancia clínica radica en que a menudo es una condición "silenciosa", cuya principal manifestación es una hipoacusia de conducción que, de no ser detectada y manejada adecuadamente, puede interferir significativamente con el desarrollo del lenguaje y el aprendizaje en los niños. El rol del médico general es fundamental en su diagnóstico certero a través de la otoscopia, en su diferenciación con la otitis media aguda, y en la aplicación de una estrategia inicial basada en la observación vigilante, reconociendo claramente los criterios que ameritan una derivación al especialista.
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Guía Eunacom - Otitis media con efusión
La otitis media con efusión es la acumulación de líquido detrás del tímpano sin que haya una infección activa. No duele ni da fiebre, pero al "tapar" el oído produce disminución de la audición, que en los niños puede confundirse con falta de atención o retraso del lenguaje. Suele resolverse sola; si persiste, se colocan tubitos de ventilación. En este temario lo revisaremos en detalle.
Otitis Media con Efusión
La otitis media con efusión (serosa) es la presencia de líquido en el oído medio sin infección aguda. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Cursa sin dolor ni fiebre, detrás de un tímpano intacto. Su síntoma principal es la hipoacusia de conducción.
Concepto
Se debe a una disfunción de la trompa de Eustaquio (tras una otitis media aguda o sin ella). En el niño puede manifestarse como retraso del lenguaje y mal rendimiento escolar; en el adulto, una efusión unilateral obliga a descartar un tumor de cavum.
Pilares diagnósticos
| Examen | Hallazgo |
|---|---|
| Otoscopía | Tímpano opaco o retraído, con nivel hidroaéreo o burbujas y menor movilidad; sin inflamación aguda. |
| Timpanometría | Confirma el derrame (curva plana, tipo B). |
| Audiometría | Demuestra la hipoacusia de conducción. |
Observación
Manejo expectante. La mayoría se resuelve espontáneamente, por lo que se mantiene seguimiento unos 3 meses; los antibióticos, antihistamínicos y descongestionantes no son eficaces.
Cirugía
Si persiste. Cuando se prolonga más de 3 meses con hipoacusia o compromiso del lenguaje, se indican tubos de timpanostomía, asociando la adenoidectomía si hay hipertrofia adenoidea.
