2. Conjuntivitis bacteriana crónica
En esta unidad aprenderemos:
La conjuntivitis bacteriana crónica es un proceso inflamatorio de la superficie ocular que se extiende por más de cuatro semanas. A diferencia de su contraparte aguda, esta condición raramente representa una infección primaria, sino que suele ser una manifestación secundaria a una patología subyacente que altera la homeostasis de la superficie ocular, como la blefaritis crónica o la obstrucción de la vía lagrimal. El desafío para el médico general no es, por tanto, el tratamiento repetido con antibióticos, sino la investigación y el manejo de la causa de base. Un abordaje correcto implica un examen físico minucioso de los párpados y el sistema lagrimal para identificar el problema de fondo y así instaurar una terapia dirigida y racional.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Conjuntivitis bacteriana crónica
La conjuntivitis bacteriana crónica es una infección del ojo que dura cuatro semanas o más. A diferencia de la aguda, persiste porque hay un problema de fondo que la mantiene: blefaritis, ojo seco, párpados mal posicionados u otras causas. Por eso, además del antibiótico, lo clave es corregir ese factor; si no, vuelve. En este temario lo revisaremos en detalle.
Conjuntivitis Bacteriana Crónica
La conjuntivitis bacteriana crónica es cualquier conjuntivitis de causa bacteriana que dura cuatro o más semanas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se debe con mayor frecuencia a S. aureus y Moraxella, y se perpetúa por factores de riesgo que mantienen la inflamación o alteran las defensas oculares.
Concepto
A diferencia de la aguda (menos de dos semanas), su curso prolongado se explica por factores predisponentes como la blefaritis crónica, el déficit lagrimal o la mala posición palpebral. Sin corregir el factor de fondo, la infección recurre.
Factores de riesgo
| Grupo | Ejemplos |
|---|---|
| Palpebrales | Mala posición (entropion, ectropion); blefaritis crónica. |
| Superficie y lagrimal | Déficit lagrimal; cicatrización conjuntival; cuerpo extraño. |
| Fármacos y sistémicos | Corticoides tópicos crónicos; inmunosupresión; dacriocistitis crónica. |
Diagnóstico
Clínico. Cursa con ojo rojo, descarga mucopurulenta y quemosis; es esencial identificar el factor perpetuante y apoyarse en el cultivo y el antibiograma.
Tratamiento
Antibiótico y corrección de causas. Antibiótico tópico según antibiograma e higiene palpebral, junto a la corrección de los factores que perpetúan la inflamación; seguimiento por especialista.
