18. Retinopatía del prematuro
En esta unidad aprenderemos:
La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una enfermedad vasoproliferativa que afecta exclusivamente a la retina inmadura de los recién nacidos prematuros, constituyendo una de las principales causas de ceguera infantil prevenible en el mundo. Su compleja fisiopatología se relaciona con la interrupción del desarrollo vascular normal por la prematurez y la exposición a factores como el oxígeno suplementario, lo que conduce a un crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos. El rol del médico general y del pediatra en este contexto no es el diagnóstico o tratamiento directo de la enfermedad, sino el conocimiento y la correcta aplicación del programa de screening universal, siendo fundamental comprender qué pacientes están en riesgo, la importancia del seguimiento oftalmológico programado y el marco de salud pública (GES) que protege a esta vulnerable población.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Retinopatía del prematuro
La retinopatía del prematuro afecta a bebés que nacen antes de tiempo, cuando los vasos de la retina aún no terminaron de formarse. El oxígeno juega un papel clave: puede gatillar un crecimiento anormal de vasos que, en casos graves, despega la retina y causa ceguera. Por eso a los prematuros se les revisa el fondo de ojo. Si se necesita, se trata con láser. En este temario lo revisaremos en detalle.
Retinopatía del Prematuro
La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad proliferativa de los vasos de la retina del recién nacido prematuro. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El oxígeno es el factor clave de su desarrollo. El tamizaje con fondo de ojo y la fotocoagulación con láser son fundamentales para evitar la ceguera.
Concepto
Transcurre en dos fases: la hiperoxia detiene el crecimiento de los vasos y, luego, la hipoxia estimula una neovascularización anormal que puede traccionar y desprender la retina. El riesgo aumenta a menor peso de nacimiento (<1500 g) y edad gestacional (<32 semanas).
Etapas
| Etapa | Características |
|---|---|
| Etapa 1 | Línea de demarcación entre la retina vascularizada y la avascular. |
| Etapa 2 | Cresta elevada en la línea de demarcación. |
| Etapa 3 | Proliferación fibrovascular (neovascularización) hacia el vítreo. |
| Etapas 4-5 | Desprendimiento de retina parcial (4) o total (5). |
Diagnóstico
Tamizaje. Fondo de ojo por oftalmólogo a todos los recién nacidos <32 semanas y/o <1500 g; el primer examen se realiza hacia las 4 semanas de vida.
Tratamiento
Láser. La prevención pasa por evitar la hiperoxia; el tratamiento de primera elección es la fotocoagulación con láser de la retina periférica avascular.
