26. Ametropía
En esta unidad aprenderemos:
Las ametropías, o vicios de refracción, son la causa más común de disminución de la agudeza visual a nivel mundial, originadas por una falla del sistema óptico del ojo para enfocar las imágenes nítidamente sobre la retina. Aunque su corrección definitiva es tarea del oftalmólogo o tecnólogo médico, el médico general juega un rol crucial en la sospecha, el screening (especialmente en poblaciones pediátrica y adulta mayor), y la derivación oportuna. El conocimiento de sus diferentes presentaciones clínicas y del marco de salud pública chileno (como las garantías GES) es una competencia fundamental en la atención primaria para asegurar una buena salud visual en la población.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Ametropía
La ametropía o vicio de refracción es el motivo más común de consulta al oftalmólogo: el ojo no enfoca bien la luz sobre la retina y la imagen se ve borrosa. Incluye la miopía (se ve mal de lejos), la hipermetropía (de cerca), el astigmatismo (a cualquier distancia) y la presbicia (la "vista cansada" después de los 40). Casi todas se corrigen con lentes, lentes de contacto o cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Ametropía
La ametropía o vicio de refracción es un defecto óptico por el cual la imagen no se proyecta de forma precisa sobre la retina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es el motivo de consulta oftalmológico más frecuente. El agujero estenopeico mejora la agudeza visual, lo que la distingue de otras causas.
Concepto
Resulta de una relación inarmónica entre los elementos ópticos del ojo (córnea y cristalino) y su largo axial. Que el agujero estenopeico mejore la visión permite diferenciarla de causas no refractivas como la catarata.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Miopía | La imagen enfoca delante de la retina; visión borrosa de lejos; lentes divergentes (negativas). |
| Hipermetropía | La imagen enfoca detrás de la retina; visión borrosa de cerca; lentes convergentes (positivas). |
| Astigmatismo | El más frecuente; córnea irregular; visión borrosa a cualquier distancia; lentes cilíndricas. |
| Presbicia | Pérdida de la acomodación tras los 40 años; dificultad para ver de cerca; lentes convergentes. |
Diagnóstico
Clínico y refractivo. Agudeza visual (tabla de Snellen) y refracción; el agujero estenopeico mejora la agudeza visual cuando la causa es un vicio de refracción.
Tratamiento
Óptico. Lentes (divergentes en la miopía; convergentes en la hipermetropía y la presbicia; cilíndricos en el astigmatismo), lentes de contacto o cirugía refractiva.
