15. Glaucoma congénito
En esta unidad aprenderemos:
El glaucoma congénito es una patología oftalmológica rara pero grave, causada por un desarrollo anómalo del sistema de drenaje del humor acuoso, que lleva a un aumento severo de la presión intraocular en el recién nacido y el lactante. Constituye una verdadera emergencia quirúrgica, donde el pronóstico visual depende directamente de la precocidad del diagnóstico y del tratamiento. A diferencia de otras patologías pediátricas, el rol del médico general o pediatra no es el manejo, sino la sospecha activa y la derivación inmediata. El reconocimiento de la tríada clínica clásica —epífora, fotofobia y blefaroespasmo— durante los controles de salud del niño sano es una competencia fundamental que puede prevenir una ceguera irreversible.
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Guía Eunacom - Glaucoma congénito
El glaucoma congénito es un aumento de la presión dentro del ojo en bebés, por un mal desarrollo del sistema de drenaje. Da lagrimeo, molestia con la luz y párpados cerrados, y con el tiempo el ojo y la córnea crecen y se ven nublados: unos "ojos grandes" pueden ser una alerta. El tratamiento es quirúrgico y, mientras más temprano se detecte, mejor la visión. En este temario lo revisaremos en detalle.
Glaucoma Congénito
El glaucoma congénito es un aumento de la presión intraocular en el lactante por una anomalía del desarrollo del ángulo iridocorneal. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Su cuadro inicial es la tríada de epífora, fotofobia y blefaroespasmo. El tratamiento es siempre quirúrgico, y el pronóstico depende del diagnóstico precoz.
Concepto
El defecto del ángulo (trabeculodisgenesia) dificulta el drenaje del humor acuoso. Como la esclera del niño es distensible, la presión elevada agranda el globo y la córnea, por lo que unos "ojos grandes" pueden ser una señal de alarma.
Manifestaciones clínicas
| Manifestación | Características |
|---|---|
| Tríada clásica | Epífora (lagrimeo), fotofobia y blefaroespasmo; el cuadro inicial. |
| Buftalmos | Agrandamiento del globo ocular por distensión ("ojos grandes"). |
| Córnea | Megalocórnea (aumento del diámetro) y opacidad o edema corneal. |
Diagnóstico
Clínico. El examen completo se realiza bajo anestesia general para medir la presión intraocular y evaluar el ángulo y el nervio óptico; obliga a derivar de urgencia.
Tratamiento
Quirúrgico. Es el tratamiento de elección (trabeculotomía o goniotomía) para corregir el defecto del ángulo; el pronóstico visual depende del diagnóstico precoz.
