Capítulo 2: Conjuntivitis bacteriana crónica
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1. Mujer de 42 años, con blefaritis crónica, presenta episodios recurrentes de ojo rojo bilateral con secreción purulenta en los últimos 2 meses; responde a antibiótico tópico, pero recae a las 1-2 semanas. Agudeza visual conservada, sin dolor intenso ni fotofobia. En su Centro de Salud Familiar (CESFAM) se indica higiene palpebral y controles programados. ¿Cuál es el principal objetivo del seguimiento prolongado?
2. Hombre de 29 años, sin antecedentes relevantes, consulta en atención primaria de salud (APS) por ojo rojo bilateral, secreción mucopurulenta intermitente y sensación de arenilla desde hace 5 semanas. Ha usado colirios antibióticos por pocos días, con alivio parcial y recidiva. Sin dolor ocular intenso ni fotofobia; agudeza visual (AV) conservada. Al examen presenta inyección conjuntival difusa. ¿Cuál es el criterio temporal que define clínicamente la conjuntivitis crónica frente a la aguda?
3. Hombre de 58 años, con epífora crónica unilateral y episodios repetidos de ojo rojo con secreción purulenta, consulta por nueva recidiva de 5 días. Al examen: hiperemia conjuntival, ojo pegado matinal, presión sobre el saco lagrimal expresa material purulento por el punto lagrimal, sin dolor ocular profundo ni fotofobia. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
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4. Mujer de 48 años, con blefaritis crónica, consulta por ojo rojo bilateral recidivante de 2 meses, prurito leve, sensación de arenilla y secreción mucopurulenta escasa, con “ojos pegados” al despertar. Al examen: hiperemia conjuntival, collaretes en pestañas, sin fotofobia, sin adenopatía preauricular, agudeza visual conservada. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
5. ¿Qué intervención quirúrgica puede considerarse en casos crónicos refractarios de pingüécula ?
6. Hombre de 52 años, con blefaritis crónica, consulta por ojo rojo bilateral y secreción desde hace 6 semanas. Ha usado colirios antibióticos intermitentes con alivio parcial y recaída al suspender. Al examen: inyección conjuntival difusa, sin dolor ocular profundo, sin fotofobia ni disminución visual, sin adenopatía preauricular. ¿Cuál es el hallazgo clínico más característico de conjuntivitis bacteriana crónica?
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7. Hombre de 32 años, con rosácea facial, consulta por 4 días de ojo rojo bilateral con secreción purulenta y párpados pegados al despertar. Al examen: inyección conjuntival difusa, absceso conjuntival pequeño en ojo derecho, blefaritis marcada; sin dolor intenso ni compromiso visual. Ya usó colirio de cloranfenicol sin respuesta. ¿Cuál es el antimicrobiano oral de elección como complemento al manejo tópico?
8. Hombre de 24 años, sin comorbilidades, consulta por ojo rojo derecho con secreción purulenta desde hace 3 días. Agudeza visual conservada, sin fotofobia ni dolor profundo. Se indica aseo y antibiótico tópico ambulatorio. Se advierte consultar si presenta fiebre, dolor intenso, proptosis o limitación de la motilidad ocular. ¿Cuál es la complicación más grave a descartar en ese contexto?
9. Un hombre de 28 años consulta por ojo rojo derecho de 6 semanas de evolución, asociado a sensación de cuerpo extraño y secreción mucopurulenta escasa. Ha recibido múltiples tratamientos con colirios de antibióticos y corticoides, con mejoría parcial y recidiva inmediata al suspenderlos. Al examen con lámpara de hendidura destaca una reacción folicular marcada en el tarso inferior y una adenopatía preauricular ipsilateral palpable y no dolorosa. No refiere disminución de la agudeza visual.
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10. Hombre de 42 años, con rosácea, consulta por ojo rojo bilateral de 6 semanas, secreción purulenta y párpados pegados al despertar. Refiere dos ciclos de cloranfenicol tópico sin mejoría. Al examen: hiperemia conjuntival, costras y eritema del borde palpebral, meibomitis leve; agudeza visual conservada, sin fotofobia ni dolor profundo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
