Capítulo 2: Conjuntivitis bacteriana crónica
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1. Hombre de 58 años, con epífora crónica unilateral y episodios repetidos de ojo rojo con secreción purulenta, consulta por nueva recidiva de 5 días. Al examen: hiperemia conjuntival, ojo pegado matinal, presión sobre el saco lagrimal expresa material purulento por el punto lagrimal, sin dolor ocular profundo ni fotofobia. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
2. Hombre de 29 años, sin antecedentes relevantes, consulta en atención primaria de salud (APS) por ojo rojo bilateral, secreción mucopurulenta intermitente y sensación de arenilla desde hace 5 semanas. Ha usado colirios antibióticos por pocos días, con alivio parcial y recidiva. Sin dolor ocular intenso ni fotofobia; agudeza visual (AV) conservada. Al examen presenta inyección conjuntival difusa. ¿Cuál es el criterio temporal que define clínicamente la conjuntivitis crónica frente a la aguda?
3. ¿Qué intervención quirúrgica puede considerarse en casos crónicos refractarios de pingüécula ?
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4. Hombre de 34 años, usuario de lentes de contacto, consulta por ojo rojo bilateral y secreción mucopurulenta persistente de 5 semanas. Ha usado colirios antibióticos con mejoría parcial y recaída al suspender. Agudeza visual conservada, sin dolor profundo ni adenopatía preauricular. En atención primaria de salud (APS) se sospecha conjuntivitis bacteriana crónica. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar la etiología y guiar el tratamiento?
5. Mujer de 34 años, sin comorbilidades, consulta por ojo rojo bilateral recidivante de 3 meses, con “ojo pegado” matinal y costras en la base de las pestañas. No presenta fotofobia ni dolor profundo; agudeza visual conservada. Al examen: hiperemia conjuntival leve y eritema del margen palpebral. Inicia colirio antibiótico tópico en atención primaria de salud (APS). ¿Cuál es la medida higiénica complementaria más importante a indicar?
6. Mujer de 42 años, con blefaritis crónica, presenta episodios recurrentes de ojo rojo bilateral con secreción purulenta en los últimos 2 meses; responde a antibiótico tópico, pero recae a las 1-2 semanas. Agudeza visual conservada, sin dolor intenso ni fotofobia. En su Centro de Salud Familiar (CESFAM) se indica higiene palpebral y controles programados. ¿Cuál es el principal objetivo del seguimiento prolongado?
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7. Hombre de 42 años, con rosácea, consulta por ojo rojo bilateral de 6 semanas, secreción purulenta y párpados pegados al despertar. Refiere dos ciclos de cloranfenicol tópico sin mejoría. Al examen: hiperemia conjuntival, costras y eritema del borde palpebral, meibomitis leve; agudeza visual conservada, sin fotofobia ni dolor profundo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
8. Hombre de 32 años, con rosácea facial, consulta por 4 días de ojo rojo bilateral con secreción purulenta y párpados pegados al despertar. Al examen: inyección conjuntival difusa, absceso conjuntival pequeño en ojo derecho, blefaritis marcada; sin dolor intenso ni compromiso visual. Ya usó colirio de cloranfenicol sin respuesta. ¿Cuál es el antimicrobiano oral de elección como complemento al manejo tópico?
9. Hombre de 48 años consulta por episodios recurrentes de ojo rojo bilateral con secreción amarillenta y "párpados pegados" al despertar desde hace 3 meses, que mejoran parcialmente con colirios antibióticos. Al examen, agudeza visual conservada, inyección conjuntival leve y eritema del borde palpebral con escamas en la base de las pestañas. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
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10. Mujer de 32 años, con rosácea, consulta por ojo rojo bilateral y secreción espesa que pega los párpados al despertar, de 4 semanas. Al examen: hiperemia conjuntival difusa, escamas en borde palpebral tipo “collarrete”, agudeza visual conservada, sin fotofobia ni adenopatía preauricular. Se sospecha blefaroconjuntivitis crónica por Staphylococcus aureus. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
