30. Tumores de la órbita
En esta unidad aprenderemos:
Los tumores y lesiones expansivas de la órbita conforman un grupo heterogéneo de patologías cuyo principal signo de presentación es la proptosis o exoftalmos. El diagnóstico diferencial es amplio y varía drásticamente según la edad del paciente, abarcando desde condiciones inflamatorias como la orbitopatía tiroidea, que es la causa más común de proptosis en adultos, hasta neoplasias malignas que pueden amenazar la visión y la vida, como el rabdomiosarcoma en la infancia. El rol del médico general no es realizar un diagnóstico histológico, sino reconocer el síndrome orbitario, formular una sospecha diagnóstica inicial basada en la edad y las características clínicas, e iniciar una derivación oportuna y certera al oftalmólogo, quien actuará como el especialista primario en el estudio de estas patologías.
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Guía Eunacom - Tumores de la órbita
La órbita es la cavidad ósea que aloja el ojo, y un tumor en ella suele empujar el globo hacia afuera (exoftalmos o "ojo saltón"). Por suerte, la mayoría son benignos. La edad orienta mucho: en niños predominan el hemangioma capilar y el rabdomiosarcoma; en adultos, el angioma cavernoso y el linfoma. La rapidez del crecimiento da pistas sobre su gravedad. En este temario lo revisaremos en detalle.
Tumores de la Órbita
Los tumores de la órbita son crecimientos anormales de tejido dentro de la cavidad orbitaria, generalmente benignos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su signo cardinal es el exoftalmos (proptosis). Los benignos son más frecuentes que los malignos, y la edad orienta el tipo.
Concepto
El globo se desplaza en dirección opuesta al tumor, con diplopía, dolor o pérdida de visión según el tipo. La velocidad de crecimiento orienta la naturaleza: lento sugiere benigno; rápido sugiere maligno.
Tumores más frecuentes
| Tumor | Características |
|---|---|
| Hemangioma capilar | Benigno más frecuente en el niño; tiende a involucionar espontáneamente. |
| Rabdomiosarcoma | Maligno más frecuente en el niño; urgencia terapéutica. |
| Angioma cavernoso | Benigno más frecuente en el adulto; principal causa de exoftalmo tumoral. |
| Linfoma | Malignidad orbitaria más común en el adulto; también metástasis de mama y pulmón. |
Diagnóstico
Clínico e imagenológico. Se apoya en la TC o la RNM, pero el diagnóstico definitivo requiere biopsia; debe descartarse la seudoproptosis (alta miopía, enoftalmo contralateral).
Tratamiento
Según el tipo. El rabdomiosarcoma es una urgencia y se trata con cirugía, quimioterapia y radioterapia; el hemangioma capilar infantil suele solo observarse por su tendencia a involucionar.
