9. Queratitis
En esta unidad aprenderemos:
La queratitis, o inflamación de la córnea, es una de las principales causas del síndrome de "ojo rojo doloroso" y constituye una urgencia oftalmológica por su alto potencial de generar secuelas visuales permanentes, como cicatrices opacas (leucomas) e incluso la perforación ocular. Su diagnóstico etiológico, crucial para un tratamiento adecuado, se basa en la sospecha clínica y en hallazgos específicos del examen físico. El rol del médico general es fundamental en el reconocimiento temprano del cuadro clínico, la confirmación de la lesión epitelial mediante la tinción con fluoresceína y la gestión de una derivación urgente al especialista, evitando especialmente el uso de corticoides tópicos, los cuales pueden empeorar drásticamente la evolución de las infecciones herpéticas, que son una causa frecuente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Queratitis
La queratitis es la inflamación de la córnea, la "ventana" transparente del ojo. Provoca ojo rojo, dolor intenso, sensibilidad a la luz y baja de visión. El principal factor de riesgo es el uso de lentes de contacto. A diferencia de la conjuntivitis, es una urgencia: sin tratamiento rápido puede dejar cicatrices y afectar la vista. Hay que consultar pronto. En este temario lo revisaremos en detalle.
Queratitis
La queratitis es la inflamación de la córnea. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Produce un ojo rojo profundo con la tríada de dolor ocular, inyección ciliar y pérdida de la agudeza visual. Los lentes de contacto son el principal factor de riesgo.
Concepto
Como la córnea sana se defiende bien, importan los factores predisponentes (lentes de contacto, lesión corneal, corticoides, inmunosupresión). A diferencia de la conjuntivitis, es una urgencia por el riesgo de cicatriz corneal (leucoma), perforación y ceguera.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Bacteriana | Absceso corneal; S. aureus, Pseudomonas (lentes de contacto); exudado mucopurulento; grave. |
| Herpética | Viral; VHS-1; úlcera dendrítica; recurrente; evitar corticoides. |
| Micótica | Por hongos; tras trauma con material vegetal; inmunodeprimidos. |
| Parasitaria | Acanthamoeba; usuarios de lentes de contacto y agua; muy dolorosa. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en la tríada (dolor, inyección ciliar y pérdida de visión) y la tinción con fluoresceína para ver la úlcera; obliga a derivar al especialista.
Tratamiento
Según la causa. Por especialista: antibióticos, antivirales o antifúngicos; retirar los lentes de contacto y evitar el uso empírico de corticoides.
