31. Tumores endoculares (retinoblastoma y otros)
En esta unidad aprenderemos:
Los tumores intraoculares, aunque infrecuentes en la práctica médica general, representan un grupo de neoplasias de alta importancia por su potencial de causar ceguera, la pérdida del ojo e incluso la muerte. El abordaje de estas patologías se divide de manera fundamental según la edad del paciente, destacando el Retinoblastoma como el tumor intraocular primario más frecuente y grave en la infancia, y el Melanoma Uveal como su principal contraparte en la población adulta. El rol del médico general y del pediatra en la atención primaria no reside en el diagnóstico de certeza, sino en la sospecha activa a través de la búsqueda de signos de alarma cardinales, como la leucocoria y el estrabismo en niños, y la derivación urgente y sin demora al oftalmólogo, siendo esta acción el factor más determinante en el pronóstico del paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Tumores endoculares (retinoblastoma y otros)
Los tumores endoculares crecen dentro del ojo. En adultos, el más típico es el melanoma de la coroides; en niños, el retinoblastoma, un cáncer grave pero muy curable si se detecta a tiempo. Su señal de alarma clásica es la leucocoria: la pupila se ve blanca, sobre todo en fotos con flash, a veces junto a un ojo desviado. Ante ese signo, hay que consultar pronto. En este temario lo revisaremos en detalle.
Tumores Endoculares (Retinoblastoma y Otros)
Los tumores endoculares son neoplasias que se desarrollan dentro del globo ocular. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El más frecuente en general es la metástasis. El retinoblastoma es el más frecuente en el niño y la principal causa de leucocoria en menores de 2 años.
Concepto
El tumor primario más frecuente en el adulto es el melanoma coroideo. El retinoblastoma, muy maligno y ligado al gen RB1, se manifiesta con leucocoria (reflejo pupilar blanco) y estrabismo, y obliga a descartar las otras causas de leucocoria.
Tumores principales
| Tumor | Características |
|---|---|
| Metástasis | El tumor ocular más frecuente en general; procede sobre todo del pulmón y la mama. |
| Melanoma coroideo | El primario más frecuente (adulto); células pigmentadas, unilateral, >50 años; metástasis al hígado. |
| Retinoblastoma | El más frecuente en el niño; muy maligno (gen RB1); leucocoria y estrabismo; hereditario (bilateral) o esporádico (unilateral). |
| Nevo y hemangioma coroideos | Lesiones benignas; requieren vigilancia (el nevo puede malignizar a melanoma). |
Diagnóstico
Clínico e imagenológico. Por el fondo de ojo, apoyado en la ecografía y el TAC, que muestra las calcificaciones características del retinoblastoma; ante una leucocoria, descartar sus otras causas.
Tratamiento
Según el tipo. El retinoblastoma se trata con quimioterapia y tratamiento focal (enucleación en casos avanzados); el melanoma coroideo con radioterapia localizada; las lesiones benignas se vigilan.
