20. Neuritis óptica
En esta unidad aprenderemos:
La neuritis óptica es un trastorno inflamatorio y desmielinizante del nervio óptico que se manifiesta típicamente como una pérdida de la visión monocular, subaguda y dolorosa en adultos jóvenes, con una marcada predominancia en el sexo femenino. Su importancia clínica trasciende el episodio visual agudo, ya que representa la manifestación inicial de Esclerosis Múltiple en un porcentaje significativo de los casos y es un fuerte predictor de su desarrollo futuro. El rol del médico general es crucial en el reconocimiento del cuadro clínico característico, su diferenciación de otras causas de pérdida visual aguda como la neuropatía óptica isquémica, y la gestión de una derivación urgente a un equipo de neurología y oftalmología para un estudio y tratamiento que no solo busca acelerar la recuperación visual, sino también estratificar el riesgo de una enfermedad desmielinizante sistémica.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Neuritis óptica
La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico, el "cable" que conecta el ojo con el cerebro. Suele dar pérdida brusca de visión en un ojo y dolor que aumenta al mover el ojo, sin enrojecimiento, sobre todo en mujeres jóvenes. Se relaciona con la esclerosis múltiple. La buena noticia es que la mayoría recupera la visión en pocas semanas. En este temario lo revisaremos en detalle.
Neuritis Óptica
La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria aguda del nervio óptico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Causa pérdida de visión unilateral con dolor que aumenta con los movimientos oculares, sin ojo rojo. Tiene estrecha relación con la esclerosis múltiple.
Concepto
Se sospecha en una mujer joven con pérdida brusca de la visión. Signos clave: defecto pupilar aferente relativo (DPAR) positivo y escotoma central. El pronóstico es favorable: el 80-90% se recupera en 4-6 semanas.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Bulbar (papilitis) | Compromete la cabeza del nervio óptico; fondo de ojo con edema papilar; más frecuente en niños. |
| Retrobulbar | Compromiso por detrás de la cabeza; fondo de ojo normal; estrecha relación con la esclerosis múltiple. |
Diagnóstico
Clínico. Pérdida visual aguda con dolor a los movimientos, DPAR positivo y escotoma central, sin ojo rojo; la resonancia magnética ayuda a descartar esclerosis múltiple.
Tratamiento
Por especialista. El pronóstico es favorable; los corticoides aceleran la recuperación visual, junto al estudio y manejo de la causa de fondo.
