29. Tumores de la vía óptica
En esta unidad aprenderemos:
Los tumores de la vía óptica comprenden un grupo de neoplasias que pueden afectar cualquier punto del trayecto nervioso visual, desde el nervio óptico hasta la corteza cerebral. Aunque son patologías infrecuentes, su relevancia clínica es máxima, ya que se manifiestan con patrones característicos de pérdida de la visión y del campo visual, cuyo reconocimiento temprano es fundamental para un diagnóstico oportuno. El rol del médico general en este contexto no es el diagnóstico etiológico final, sino la sospecha clínica activa a través de una anamnesis y un examen físico dirigido. La capacidad de interpretar los síntomas del paciente a la luz de la neuroanatomía de la vía óptica es la herramienta más poderosa para identificar una posible lesión intracraneal y gatillar una derivación urgente y coordinada al equipo de especialistas.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Tumores de la vía óptica
La vía óptica es el "cableado" que lleva la imagen del ojo al cerebro: nervio óptico, quiasma y trayectos posteriores. Un tumor en cualquier punto altera el campo visual, y curiosamente el patrón de la pérdida indica dónde está la lesión. En niños predomina el glioma del nervio óptico; en adultos, el meningioma y los tumores de la hipófisis. La resonancia es clave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Tumores de la Vía Óptica
Los tumores de la vía óptica comprometen el nervio óptico, el quiasma o la vía retroquiasmática. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Su signo cardinal son las alteraciones del campo visual, cuyo patrón localiza la lesión. El diagnóstico es clínico y se confirma con resonancia magnética.
Concepto
El patrón del defecto campimétrico permite localizar la lesión. Se acompaña de alteraciones del reflejo fotomotor y del fondo de ojo, y según el sitio puede asociar síntomas neurológicos (hipertensión intracraneana) o endocrinos (compromiso hipofisiario).
Topografía y campo visual
| Localización | Características |
|---|---|
| Nervio óptico | Defecto monocular ipsilateral; glioma (en niños, asociado a NF1) y meningioma de la vaina (en adultos). |
| Quiasma | Hemianopsia heterónima bitemporal; tumores hipofisiarios, craneofaringioma, meningioma y glioma. |
| Vía retroquiasmática | Hemianopsia homónima contralateral; lesiones del tracto, las radiaciones o la corteza visual. |
Diagnóstico
Clínico e imagenológico. Campo visual (escotomas, hemianopsias, cuadrantopsias), reflejo fotomotor y fondo de ojo; la resonancia magnética es clave para localizar y caracterizar el tumor.
Tratamiento
Según el tipo. Los gliomas pediátricos de bajo grado suelen manejarse de forma conservadora para preservar la visión; la cirugía y la radioterapia se reservan para casos seleccionados.
