22. Degeneración macular relacionada a la edad
En esta unidad aprenderemos:
La Degeneración Macular Relacionada a la Edad (DMAE) es la principal causa de ceguera legal irreversible en personas mayores de 60 años en el mundo desarrollado, y se caracteriza por un daño progresivo de la mácula, la zona de la retina responsable de la visión central y de detalle. El desafío clínico de esta patología radica en la existencia de dos formas con pronósticos y manejos radicalmente distintos: la forma "seca" o atrófica, de progresión lenta, y la forma "húmeda" o neovascular, de inicio brusco y altamente invalidante. El rol del médico general no es el tratamiento, sino la sospecha activa en pacientes de riesgo, la pesquisa de síntomas clave como la metamorfopsia mediante herramientas sencillas como la Grilla de Amsler, y la derivación urgente de los casos sospechosos de la forma húmeda, acción que es determinante para preservar la visión del paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Degeneración macular relacionada a la edad
La degeneración macular daña la mácula, la zona del ojo que da la visión central y fina, en personas mayores. La visión de los lados se conserva, pero el centro se vuelve borroso o aparece una mancha, y las líneas rectas pueden verse onduladas. Hay una forma seca (lenta) y una húmeda (más agresiva, tratable con inyecciones). La rejilla de Amsler ayuda a vigilarla en casa. En este temario lo revisaremos en detalle.
Degeneración Macular Relacionada a la Edad
La degeneración macular relacionada a la edad (DMRE) es una enfermedad degenerativa de la mácula en el adulto mayor. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Compromete la visión central (conserva la periférica). Su signo más precoz son las drusas, y tiene dos formas: seca y húmeda.
Concepto
Sus síntomas clave son el escotoma central y las metamorfopsias (las líneas rectas se ven onduladas), que el paciente puede autovigilar con la rejilla de Amsler. La forma seca es la más frecuente, pero la húmeda causa la mayoría de la ceguera grave.
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| Seca (atrófica) | La más frecuente; drusas y atrofia; pérdida visual lenta; sin tratamiento eficaz. |
| Húmeda (neovascular) | Menos frecuente pero causa la mayoría de la ceguera; neovascularización coroidea; pérdida brusca con metamorfopsias. |
Diagnóstico
Clínico. Se apoya en el fondo de ojo, la tomografía de coherencia óptica y la angiografía (en la forma neovascular); la rejilla de Amsler permite el autocontrol en casa.
Tratamiento
Según la forma. En la seca, prevención y suplementos vitamínicos; en la húmeda, inyecciones intravítreas de anti-VEGF, que estabilizan o mejoran la visión.
