27. Vicios de refracción
En esta unidad aprenderemos:
Los vicios de refracción, o ametropías, constituyen la causa más frecuente de disminución de la agudeza visual a nivel mundial y una consulta habitual en la atención primaria. Estas condiciones se originan por una falla en el sistema óptico del ojo para enfocar de manera nítida las imágenes sobre la retina. Aunque su diagnóstico de certeza y corrección definitiva son tarea del oftalmólogo o tecnólogo médico, el médico general juega un rol crucial en la pesquisa activa, especialmente en poblaciones vulnerables como niños y adultos mayores, a través de la medición de la agudeza visual y la sospecha clínica. El conocimiento de sus diferentes presentaciones y del marco de salud pública chileno, como las garantías GES, es una competencia fundamental para la práctica médica diaria.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Vicios de refracción
Los vicios de refracción son la causa más común de mala visión: el ojo no enfoca bien y la imagen se ve borrosa. Pueden provocar cansancio ocular y dolores de cabeza, y en los niños afectar el rendimiento escolar e incluso causar un ojo perezoso si no se detectan a tiempo. Se corrigen con lentes, lentes de contacto o cirugía. En este temario revisaremos cómo se reconocen y manejan.
Vicios de Refracción
Los vicios de refracción son el trastorno visual más frecuente y se corrigen ópticamente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Producen visión borrosa y astenopia. En el niño, el riesgo es la ambliopía, por lo que la pesquisa y la corrección oportunas son clave.
Concepto
"Vicio de refracción" es sinónimo de ametropía: un defecto óptico por el cual la imagen no enfoca en la retina. En el niño, la hipermetropía leve puede compensarse con la acomodación y pasar inadvertida, de ahí la importancia de la pesquisa.
Opciones de corrección
| Opción | Características |
|---|---|
| Lentes ópticos | La base; divergentes en la miopía, convergentes en la hipermetropía y la presbicia, cilíndricos en el astigmatismo. |
| Lentes de contacto | Alternativa funcional; requieren higiene rigurosa por el riesgo de queratitis. |
| Cirugía refractiva | Con láser (LASIK, PRK); en adultos con refracción estable. |
Clínica y pesquisa
Sospecha. Visión borrosa, astenopia (fatiga ocular) y cefalea; en el niño, bajo rendimiento escolar y riesgo de ambliopía. La pesquisa se basa en la agudeza visual (tabla de Snellen).
Manejo
Cobertura GES. La corrección óptica es la base; el GES garantiza el acceso a lentes en los mayores de 65 años, con confirmación diagnóstica dentro de 180 días desde la sospecha.
