4. Varicocele
En esta unidad aprenderemos:
El varicocele, definido como la dilatación anómala de las venas del plexo pampiniforme escrotal, es una condición altamente prevalente en la población masculina, constituyendo la causa más frecuente de infertilidad masculina que es susceptible de corrección quirúrgica. Aunque en muchos casos cursa de forma asintomática y es descubierta incidentalmente, su importancia clínica radica en el potencial de afectar negativamente la función testicular, pudiendo provocar atrofia y un deterioro progresivo de la espermatogénesis.
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Guía Eunacom - Varicocele
El varicocele es la dilatación de las venas que rodean el testículo, parecido a las várices de las piernas. Es mucho más común del lado izquierdo y suele notarse como una "bolsa de gusanos" al tacto. La mayoría no da molestias y se descubre por casualidad, aunque a veces causa pesadez o se relaciona con problemas de fertilidad. Muchos no requieren cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Varicocele
El varicocele es la dilatación varicosa del plexo pampiniforme del cordón espermático, producida por el reflujo venoso. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es mucho más frecuente en el lado izquierdo. La mayoría es asintomático y se asocia a la infertilidad masculina; el tratamiento es conservador en la mayoría de los casos.
Concepto
Predomina a la izquierda por la desembocadura perpendicular de la vena espermática en la vena renal. Un varicocele derecho aislado obliga a descartar una causa secundaria, como un tumor retroperitoneal. No todos los casos son quirúrgicos.
Grados
| Grado | Hallazgo |
|---|---|
| Grado 0 | Subclínico; solo detectable por ecografía Doppler. |
| Grado I | Palpable solo con la maniobra de Valsalva. |
| Grado II | Palpable sin necesidad de Valsalva. |
| Grado III | Visible a través de la piel escrotal ("bolsa de gusanos"). |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, examinando al paciente de pie y con la maniobra de Valsalva; se apoya en la ecografía Doppler y, en el estudio de fertilidad, en el espermiograma.
Tratamiento
Según el caso. Es conservador en la mayoría (analgesia, suspensión escrotal); la cirugía (varicocelectomía) se reserva para los varicoceles grandes, sintomáticos, con atrofia testicular o asociados a infertilidad.
