15. Tumor renal
En esta unidad aprenderemos:
Los tumores renales representan un grupo de neoplasias cuya epidemiología, presentación clínica y manejo son principalmente distintos en la población adulta y pediátrica. En los adultos, el carcinoma de células renales es la entidad predominante, un tumor cuya forma de diagnóstico ha migrado desde la triada sintomática clásica hacia el hallazgo incidental en estudios de imagen, y que es célebre por su capacidad de generar diversos síndromes paraneoplásicos. Por el contrario, en la infancia, el tumor de Wilms o nefroblastoma es el protagonista, presentándose también como una masa abdominal asintomática. El rol del médico de atención primaria es crucial en ambos escenarios, no para realizar un diagnóstico definitivo, sino para integrar los hallazgos clínicos e imagenológicos iniciales y activar una derivación expedita y segura al especialista correspondiente, un paso que es determinante para el pronóstico del paciente.
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Guía Eunacom - Tumor renal
Los tumores renales son crecimientos en el riñón que pueden ser benignos o malignos; el más frecuente es el carcinoma de células renales, ligado sobre todo al tabaquismo. Antes se describía con sangre en la orina, dolor lumbar y un bulto palpable, pero hoy la mayoría se descubre por casualidad en una ecografía o un escáner. El tratamiento principal es quirúrgico, conservando riñón cuando se puede. En este temario los revisaremos en detalle.
Tumor Renal
Los tumores renales son neoplasias del riñón que pueden ser benignas o malignas; el más frecuente es el carcinoma de células renales. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El carcinoma de células renales (hipernefroma) es el maligno más frecuente, su único factor de riesgo claro es el tabaquismo, y la mayoría se detecta como hallazgo incidental.
Concepto
La tríada clásica (hematuria, masa palpable y dolor lumbar) es hoy poco frecuente, pues la mayoría son incidentalomas. El subtipo más común es el de células claras; entre los benignos destaca el angiomiolipoma, asociado a la esclerosis tuberosa.
Clasificación
| Tipo | Características |
|---|---|
| Carcinoma de células renales | El maligno más frecuente; subtipo de células claras; asociado al tabaquismo. |
| Angiomiolipoma | El benigno más frecuente (grasa, músculo y vasos); asociado a la esclerosis tuberosa. |
Diagnóstico
Imágenes. Se basa en las imágenes: la ecografía y, sobre todo, la TAC con contraste, que caracteriza la masa y etapifica; la biopsia no es de rutina y el hallazgo suele ser fortuito.
Tratamiento
Quirúrgico. Es quirúrgico, la única opción curativa, prefiriéndose la nefrectomía parcial (que conserva nefronas) en los tumores pequeños; el carcinoma renal es resistente a la quimio y la radioterapia convencionales.
