7. Tumor testicular
En esta unidad aprenderemos:
El tumor testicular, aunque infrecuente en la población general, representa la neoplasia maligna sólida más común en hombres jóvenes, en el pico de su vida productiva y reproductiva, entre los 15 y 35 años. Afortunadamente, es uno de los cánceres con mejor pronóstico, con tasas de curación superiores al 95% cuando se diagnostica en etapas localizadas. Este excelente resultado depende críticamente de un diagnóstico precoz. Por ello, el rol del médico de atención primaria y de urgencia es fundamental, no para tratar la enfermedad, sino para mantener un alto índice de sospecha ante cualquier masa testicular sólida, iniciar un estudio de diagnóstico rápido y eficiente, y gestionar una derivación expedita y segura al especialista, evitando acciones que puedan comprometer el pronóstico del paciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Tumor testicular
El tumor testicular es el cáncer sólido más frecuente en hombres jóvenes (15 a 35 años) y se asocia al antecedente de testículo no descendido. Suele notarse como un bulto duro e indoloro en el testículo que, a diferencia de un quiste, no deja pasar la luz. Se estudia con ecografía y análisis de sangre (marcadores). Tiene muy buen pronóstico: el tratamiento parte por extirpar el testículo afectado. En este temario lo revisaremos en detalle.
Tumor Testicular
El tumor testicular es el tumor sólido maligno más frecuente en los hombres jóvenes (entre los 15 y 35 años). Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El 95% deriva de la línea germinal y su principal factor de riesgo es la criptorquidia. Se presenta como una masa indolora que no transilumina; tiene altas tasas de curación.
Concepto
La masa es firme e indolora y no transilumina, lo que la distingue del hidrocele y los quistes. Una regla clave de los marcadores: el seminoma no produce AFP, por lo que una AFP elevada indica un tumor no seminomatoso.
Clasificación
| Tipo | Características |
|---|---|
| Seminoma | El más frecuente; radiosensible; no produce AFP; mejor comportamiento. |
| No seminoma | Carcinoma embrionario, teratoma, coriocarcinoma; más agresivos; la AFP sí se eleva. |
Diagnóstico
Ecografía y marcadores. Se basa en la ecografía testicular y los marcadores (AFP, β-hCG, LDH) tomados antes de la cirugía; el diagnóstico definitivo es histológico tras la orquiectomía, nunca por biopsia transescrotal.
Tratamiento
Orquiectomía inguinal. Se inicia con la orquiectomía radical por vía inguinal; luego se asocia radioterapia o quimioterapia según el tipo y la etapa, con altas tasas de curación.
