12. Incontinencia urinaria
En esta unidad aprenderemos:
La incontinencia urinaria (IO) es una condición de salud extremadamente común, que si bien rara vez amenaza la vida, deteriora profundamente la calidad de vida, la autoestima y la participación social de quienes la padecen. Afectando predominantemente a mujeres ya la población de edad avanzada, a menudo es un síntoma normalizado o silenciado por vergüenza. El rol del médico de atención primaria es, en primer lugar, crear un espacio de confianza para que el paciente pueda expresar esta queja, y en segundo lugar, aplicar un enfoque diagnóstico sistemático para clasificar el tipo de incontinencia. Esta clasificación es la piedra angular del manejo, ya que las intervenciones de primera línea, que son altamente efectivas y de bajo riesgo como la terapia conductual y kinésica, difieren radicalmente según la fisiopatología subyacente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, más frecuente en mujeres y que aumenta con la edad. Hay tres tipos: de esfuerzo (se escapa al toser, reír o hacer fuerza), de urgencia (un deseo súbito e incontrolable de orinar) y mixta. El estudio es sobre todo clínico. Según el tipo, se trata con ejercicios del piso pélvico, reeducación de la vejiga, medicamentos o cirugía. En este temario la revisaremos en detalle.
Incontinencia Urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es más frecuente en la mujer y su incidencia aumenta con la edad. Se clasifica en de esfuerzo, de urgencia y mixta; el tratamiento depende del tipo.
Concepto
La más frecuente es la de esfuerzo (pérdida al toser o reír por debilidad del piso pélvico); la de urgencia se debe a la vejiga hiperactiva. Conviene identificar factores predisponentes modificables como la obesidad, el tabaco o algunos fármacos.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Esfuerzo | La más frecuente; pérdida con la tos, la risa o el ejercicio, por debilidad del piso pélvico. |
| Urgencia | Precedida de un fuerte deseo de orinar; por contracción involuntaria del detrusor (vejiga hiperactiva). |
| Mixta | Combina los síntomas de esfuerzo y de urgencia. |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico, con la historia (el tipo de pérdida), el diario miccional y el examen físico, descartando causas transitorias; la urodinamia se reserva para los casos de duda o prequirúrgicos.
Tratamiento
Según el tipo. La de esfuerzo se maneja con ejercicios del piso pélvico (Kegel) y kinesioterapia, y cirugía si fracasan; la de urgencia, con reeducación vesical y fármacos antimuscarínicos.
