3. Criptorquidia
En esta unidad aprenderemos:
La criptorquidia, definida como la ausencia de uno o ambos testículos en la bolsa escrotal, representa la anomalía congénita más frecuente del sistema genitourinario masculino y es un motivo de consulta habitual en los controles de niño sano. El rol del médico de Atención Primaria es fundamental, ya que debe monitorizar el descenso testicular durante los primeros meses de vida, un proceso que ocurre de forma espontánea en muchos casos. La competencia clínica esencial radica en diferenciar con precisión una criptorquidia verdadera de un testículo retráctil —una variante fisiológica normal—, para así evitar la ansiedad de los padres y la realización de derivaciones innecesarias, al tiempo que se asegura que los niños con una criptorquidia persistente sean referidos oportunamente para mitigar los riesgos a largo plazo, principalmente la subfertilidad y el desarrollo de neoplasias testiculares.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Criptorquidia
La criptorquidia es cuando uno o ambos testículos no han bajado al escroto y se quedan en el camino. Es la malformación genital más común en los niños y muchas veces se corrige sola en los primeros meses. Conviene diferenciarla del testículo "en ascensor", que sube y baja con normalidad. Si no desciende, se opera (orquidopexia) entre los 6 y 12 meses para cuidar la fertilidad y reducir el riesgo de cáncer. En este temario la revisaremos en detalle.
Criptorquidia
La criptorquidia es el testículo no descendido que permanece en algún punto de su trayecto normal de descenso. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es la malformación urogenital más frecuente del varón. Debe distinguirse del testículo retráctil; el tratamiento es la orquidopexia entre los 6 y 12 meses, para reducir la infertilidad y el cáncer.
Concepto
La mayoría desciende espontáneamente en los primeros 6 meses. Si es bilateral o se asocia a hipospadias, debe descartarse una alteración hormonal o cromosómica. Sus riesgos principales son la infertilidad y el cáncer testicular.
Diagnóstico Diferencial
| Entidad | Características |
|---|---|
| Criptorquidia | Testículo no descendido en su trayecto; no se mantiene en el escroto; requiere cirugía. |
| Testículo retráctil | Desciende al escroto y permanece (reflejo cremasteriano); variante normal, sin cirugía. |
| Testículo no palpable | No se palpa; puede ser intraabdominal (mayor riesgo de cáncer), atrófico o ausente. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, mediante la palpación bimanual; en el testículo no palpable se recurre a la laparoscopia, ideal para localizar los intraabdominales.
Tratamiento
Orquidopexia. Siempre requiere derivación; el tratamiento es la orquidopexia (descenso y fijación al escroto), idealmente entre los 6 y 12 meses, para disminuir la infertilidad y el riesgo de cáncer.
