21. Disfunción sexual de causa orgánica
En esta unidad aprenderemos:
La disfunción sexual es un problema de salud común y multifactorial que impacta significativamente la calidad de vida y las relaciones interpersonales. Si bien los factores psicológicos son importantes, una gran proporción de los casos, en particular la disfunción eréctil en el hombre, tiene una base orgánica subyacente. Es crucial entender la disfunción eréctil no como un problema aislado, sino como un potencial marcador centinela de enfermedades sistémicas, principalmente de la enfermedad cardiovascular. La disfunción endotelial que impide una correcta erección es el mismo proceso patológico que afecta a las arterias coronarias y cerebrales. Por lo tanto, la labor del médico de atención primaria es abordar esta consulta con profesionalismo, realizando una investigación exhaustiva de las posibles causas orgánicas y de los factores de riesgo cardiovascular asociados.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Disfunción sexual de causa orgánica
La disfunción sexual de causa orgánica es cuando un problema físico —y no psicológico— altera la función sexual; en el hombre, sobre todo la dificultad para lograr o mantener la erección. Se vuelve más común con la edad y suele relacionarse con problemas vasculares, diabetes o cambios hormonales. Por eso puede ser una señal temprana de enfermedad cardiovascular. Hay tratamientos eficaces y escalonados. En este temario la revisaremos en detalle.
Disfunción Sexual de Causa Orgánica
La disfunción sexual de causa orgánica es la alteración de la función sexual con una base física identificable; en el hombre, su expresión principal es la disfunción eréctil. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su prevalencia aumenta con la edad. Las causas se clasifican en vascular, neurogénica y hormonal; el tratamiento es escalonado e incluye los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa.
Concepto
La disfunción eréctil orgánica se diferencia de la psicógena por su instalación gradual y la ausencia de erecciones nocturnas. La causa vascular comparte factores de riesgo con la enfermedad cardiovascular, por lo que puede ser un marcador precoz de ésta.
Causas Orgánicas
| Causa | Ejemplos |
|---|---|
| Vascular | La más frecuente en el adulto mayor; hipertensión, diabetes, dislipidemia y tabaquismo. |
| Neurogénica | Lesión medular, neuropatía diabética o cirugía pélvica (prostatectomía). |
| Hormonal | Hipogonadismo (testosterona baja) e hiperprolactinemia. |
Diagnóstico
Historia y laboratorio. Se basa en la historia sexual, los factores de riesgo, el examen físico y el laboratorio (glicemia, perfil lipídico, testosterona y prolactina), descartando siempre la causa psicológica.
Tratamiento
Escalonado. Comienza por las medidas generales (control de los factores de riesgo, suspensión del tabaco y de fármacos causantes) y el sildenafil, escalando a las drogas vasoactivas intracavernosas y, en casos refractarios, a la prótesis peneana.
