8. Epididimitis
En esta unidad aprenderemos:
La epididimitis aguda, una infección infecciosa del epidídimo, es una de las causas más frecuentes de dolor escrotal agudo en el hombre, especialmente en jóvenes sexualmente activos. Si bien es una condición que generalmente responde bien al tratamiento antibiótico ambulatorio, su presentación clínica puede simular de manera peligrosa a la torsión testicular, una emergencia urológica absoluta que amenaza la viabilidad del testículo en cuestión de horas. Por esta razón, el rol del médico de primer contacto es de vital importancia y se centra en un desafío diagnóstico primordial: diferenciar con la mayor certeza posible estas dos entidades.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Epididimitis
La epididimitis es la inflamación del epidídimo (el conducto detrás del testículo), casi siempre por una infección, y la causa más común de dolor de testículo en el adulto. En jóvenes suele deberse a infecciones de transmisión sexual y en mayores, a infecciones urinarias. El dolor aparece de forma gradual. Lo clave es distinguirla de la torsión testicular (una urgencia). Se trata con antibióticos y reposo. En este temario la revisaremos en detalle.
Epididimitis
La epididimitis es la inflamación, generalmente infecciosa, del epidídimo, y la causa más frecuente de dolor escrotal agudo en el adulto. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su etiología bacteriana depende de la edad. Lo crítico es diferenciarla de la torsión testicular (emergencia quirúrgica); el tratamiento es médico.
Concepto
Orientan a epididimitis el inicio progresivo, el signo de Prehn positivo (el dolor se alivia al elevar el testículo), el reflejo cremasteriano conservado y los síntomas urinarios. La ecografía Doppler ayuda en la duda diagnóstica.
Etiología por Edad
| Grupo | Agente |
|---|---|
| Hombre menor de 35 | ITS: Chlamydia trachomatis y gonococo (asociada a uretritis). |
| Hombre mayor de 35 | E. coli y gramnegativos (asociada a ITU o uropatía obstructiva). |
| Niño | E. coli o causa viral; considerar una malformación de la vía urinaria. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, apoyado por el examen de orina y el urocultivo; la ecografía Doppler se reserva para la duda diagnóstica y muestra flujo conservado, a diferencia de la torsión.
Tratamiento
Médico. Es médico: reposo, analgésicos, suspensión escrotal y antibiótico empírico según la edad y la sospecha etiológica (cubriendo ITS en el joven).
