6. Hidrocele
En esta unidad aprenderemos:
El hidrocele, una acumulación de líquido seroso en la túnica vaginal que rodea el testículo, es una causa extremadamente común de aumento de volumen escrotal no doloroso. Su abordaje clínico, sin embargo, difiere según la edad del paciente. En el lactante, el hidrocele comunicante es una condición congénita frecuente, cuya historia natural tiende a la resolución espontánea, requiriendo del médico general una actitud expectante y la capacidad de tranquilizar a los padres. Por el contrario, la aparición de un hidrocele en la edad adulta obliga a un enfoque más proactivo para descartar una patología testicular subyacente, principalmente un tumor. Por lo tanto, el dominio de estos dos enfoques diferenciados es una competencia esencial en la atención primaria.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Hidrocele
El hidrocele es la acumulación de líquido alrededor del testículo, que se nota como una hinchazón sin dolor del escroto. En los bebés es frecuente y suele desaparecer solo durante el primer año. En los adultos suele ser un acúmulo "atrapado". Una luz que atraviesa la zona (transiluminación) y la ecografía confirman que es líquido y descartan un tumor. Muchos solo requieren observación. En este temario lo revisaremos en detalle.
Hidrocele
El hidrocele es la colección de líquido entre las capas de la túnica vaginal que rodea al testículo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se manifiesta como un aumento de volumen escrotal no doloroso que transilumina. Se clasifica en comunicante (congénito) y no comunicante (del adulto); la mayoría se maneja con observación.
Concepto
El hidrocele congénito del niño es comunicante y suele resolverse durante el primer año de vida; se asocia a la hernia inguinal. La ecografía es clave para descartar un tumor, una torsión o una hernia.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Comunicante | Por persistencia del conducto peritoneo-vaginal (como la hernia); congénito del niño, asociado a hernia inguinal. |
| No comunicante | Conducto obliterado, líquido atrapado; clásico del adulto, idiopático o secundario (trauma, infección, neoplasia). |
Diagnóstico
Transiluminación y ecografía. Es clínico, con un aumento de volumen fluctuante y transiluminación positiva; la ecografía testicular confirma su naturaleza líquida y descarta un tumor.
Tratamiento
Observación. Predomina la observación, pues el hidrocele congénito suele resolverse en el primer año; la cirugía se reserva para los casos que persisten más allá del año, aumentan o producen molestias.
