16. Tumor suprarrenal
En esta unidad aprenderemos:
Los tumores suprarrenales son entidades clínicas cada vez más frecuentes debido al amplio uso de la imagenología abdominal, que a menudo los descubre de manera incidental en pacientes asintomáticos. Si bien la gran mayoría de estos hallazgos corresponden a adenomas benignos no funcionales, es crucial que el médico de atención primaria pueda discernir aquellos casos que requieren una evaluación más exhaustiva para descartar la hipersecreción hormonal o la presencia de malignidad. La identificación temprana de tumores suprarrenales funcionales, como los productores de cortisol, aldosterona o catecolaminas, es fundamental debido a las significativas consecuencias clínicas de la exposición hormonal crónica y al riesgo de complicaciones agudas, especialmente en el caso del feocromocitoma.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Tumor suprarrenal
Los tumores suprarrenales aparecen en las glándulas que están sobre los riñones. La mayoría se descubren por casualidad en un escáner y son benignos e inofensivos. Lo clave es ver si producen hormonas en exceso (causando presión alta, cambios físicos o crisis con palpitaciones) y si son benignos o malignos. Según eso, se operan o solo se controlan. En este temario los revisaremos en detalle.
Tumor Suprarrenal
Los tumores suprarrenales son neoplasias de la corteza o la médula de la glándula suprarrenal. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La mayoría son incidentalomas benignos y no funcionantes. El estudio responde a dos preguntas: ¿es funcionante (produce hormonas)? y ¿es benigno o maligno?
Concepto
Los tumores funcionantes producen síndromes hormonales. El feocromocitoma sigue la característica "regla del 10%", y el carcinoma suprarrenal es maligno y raro. Conviene sospechar un adenoma cortical en el joven hipertenso.
Tumores Funcionantes
| Tumor | Síndrome |
|---|---|
| Adenoma productor de cortisol | Síndrome de Cushing (hipercortisolismo); el más frecuente de los funcionantes. |
| Aldosteronoma | Síndrome de Conn: hipertensión e hipokalemia. |
| Feocromocitoma | De la médula; catecolaminas con crisis hipertensiva, cefalea y palpitaciones. |
Diagnóstico
Hormonal e imágenes. Combina el estudio hormonal (cortisol y test de dexametasona, aldosterona/renina, metanefrinas urinarias) con las imágenes (TAC o RNM), que evalúan el tamaño y los signos de malignidad.
Tratamiento
Según funcionalidad y tamaño. La cirugía se indica en los tumores funcionantes, sospechosos de malignidad o mayores de 3-4 cm; el feocromocitoma requiere bloqueo alfa-adrenérgico previo. El incidentaloma benigno se observa.
