22. Tendinitis y bursitis
En esta unidad aprenderemos:
La tendinitis y la bursitis son causas extremadamente comunes de dolor musculoesquelético localizado, resultantes de la inflamación de un tendón o de una bursa, respectivamente. Generalmente se deben a un sobreuso o a microtraumatismos repetitivos. Aunque ambas condiciones se manifiestan con dolor localizado, su diagnóstico diferencial se basa en una anamnesis y un examen físico cuidadosos que permitan identificar la estructura anatómica precisa afectada. El enfoque terapéutico es mayoritariamente conservador, pero es fundamental saber reconocer una bursitis séptica, la cual requiere un manejo urgente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Tendinitis y bursitis
La tendinitis y la bursitis son inflamaciones de los tejidos que rodean las articulaciones: un tendón o una bursa (la bolsita que amortigua el roce). Suelen aparecer por movimientos repetidos o sobreuso, con dolor en zonas como el hombro, el codo o la rodilla. Responden bien al reposo, antiinflamatorios y, a veces, infiltraciones. En este temario las revisaremos en detalle.
Tendinitis y Bursitis
La tendinopatía ("tendinitis") y la bursitis son los reumatismos de partes blandas más comunes y una causa muy frecuente de dolor musculoesquelético. Afectan los tejidos que rodean las articulaciones. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su causa más frecuente son los microtraumatismos repetitivos. Las bursitis superficiales deben puncionarse para descartar infección o cristales. Tienen buena respuesta al tratamiento conservador, manejable en atención primaria.
Concepto
Forman parte de los reumatismos de partes blandas o extra-articulares. Se localizan en zonas típicas como el hombro, el codo, la muñeca, la rodilla y el talón. Su causa más habitual es el sobreuso, aunque también pueden deberse a traumatismos, infección, cristales o enfermedades reumáticas; su incidencia aumenta con la edad.
Tendinopatía vs Bursitis
| Entidad | Características |
|---|---|
| Tendinopatía | Alteración del tendón; corresponde a una degeneración de sus fibras más que a una inflamación, por lo que se prefiere el término "tendinosis". |
| Bursitis | Inflamación de una bursa, el saco que amortigua y facilita el deslizamiento entre las estructuras. Puede ser superficial o profunda. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, con maniobras según la zona afectada, apoyado por la ecografía cuando es necesario. Las bursitis superficiales deben puncionarse para descartar una infección o la presencia de cristales antes de tratarlas.
Tratamiento
Conservador. El manejo es conservador y de buena respuesta: reposo relativo, corrección de los factores predisponentes, medidas físicas locales, AINEs e infiltración con corticoides en casos seleccionados. Se deriva ante refractariedad o sospecha de una enfermedad sistémica.
